Gentile Maria Grazia, purtroppo non ho davvero modo di autarla, perché le diagnosi che provengono dai vari veterinari sono in contrasto tra loro (le prime due opinioni) oppure vengono del tutto taciute (gli ultimi due colleghi).
D’altra parte lei non riporta alcuna descrizione della sintomatologia specifica (tosse, iperventilazione, starnuti, rumori strani, ecc.), di modo che non riesco nemmeno a farmi un’idea su dove possa essere localizzato questo “problema respiratorio”, in un animale peraltro molto anziano ed evidentemente in uno stadio assai avanzato della sua malattia, qualunque essa sia. Mi dispiace.
Però, indipendentemente dal fatto che io non abbia niente da dirle su cosa possa avere o non avere il suo micio, il punto forse è che a volte ci si deve rassegnare a non poter arrivare alla diagnosi, accontentandosi solo di riconoscere che la malattia in corso, quale che sia, ha determinato ormai un livello di deterioramento così grave dello stato di salute, da rendere praticamente inutile qualsiasi intervento che non sia di pura palliazione e sollievo.

07/08/2010
 

Gentile signora o signore, l’animale va visitato per raccogliere i necessari dati clinici (temperatura rettale, reperti alla palpazione dell’addome, auscultazione del torace, colore delle mucose, ecc.), in base ai quali forse potrà ritenersi necessario qualche esame collaterale (degli esami del sangue ad esempio, o una radiografia). L’unica cosa che lei può fare personalmente quindi è portare il gatto dal veterinario.

08/08/2010
 

Cara Germana, mi dispiace molto. Non so risponderle senza mettere in dubbio (e non ne ho alcun motivo in realtà) il fatto che il collega abbia riscontrato una situazione di perfetta normalità a carico di cuore, polmoni, addome. Una morte così rapida, con sintomi preagonici di vomito/rigurgito e dispnea presuppone ovviamente che ci sia stato un problema molto grave a carico di uno o più degli apparati che alla visita sono risultati normali. Poiché come vede c’è qualcosa che non torna, non posso dare un parere senza “inventare” una realtà che smentirebbe la sua descrizione dei fatti, mi dispiace.

In qusti casi comunque, l’unica risposta la può dare l’autopsia.

09/08/2010

 

Gentile signora, il collega probabilmente ritiene che la cagnolina sia candidata all’intervento chirurgo in quanto è in buono stato di salute, non presenta segni di metastasi ed è colpita da un unico nodulo che si può facilmente asportare e sottoporre ad accertamento istologico. Il motivo per cui non le ha indicato l’esame citologico dovrebbe chiederlo direttamente al collega, perché solo lui conosce il proprio pensiero, ma è possibile che:
1) non ritenga particolarmente sensibile questo esame e in effetti non lo è in molti carcinomi mammari di tipo misto;
2) si debbano attendere diversi giorni per conoscerne l’esito, visto il periodo di vacanza in cui ci troviamo, durante il quale molti laboratori di analisi sono chiusi;
3) creda che comunque, indipendentemente dall’esito della citologia, il tessuto mammario vada asportato e sottoposto all’istologia.

Altre idee non mi vengono.

Io suggerirei di andare avanti come le è già stato indicato e di continuare ad affidarsi alle indicazioni del collega, il cui comportamento è condivisibile.
I casi in cui in oncologia si effettuano terapie antitumorali sono molti e non credo che lei voglia farmi scrivere un elenco di nomi incomprensibili. Conviene quindi far asportare la lesione, conoscerne esattamente il tipo e il grado istologico e poi concentrare le domande sul suo specifico caso.
La direzione è giusta.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

10/08/2010
 

Gentile Giorgio, se si trattasse della mia gatta la sterilizzerei, asporterei i noduli mammari e cercherei la diagnosi della malattia dermatologica. Inomma farei il possibile per evitare all’anziana gatta dei farmaci che potrebbero esserle risparmiati con terapie risolutive.
Per quanto riguarda il trattamento della dermatite miliare in particolare insisterei con la ricerca dell’intolleranza alimentare. I risultati non possono mai essere definitivi se lei prova un po’ una dieta, un po’ un’altra, senza metodo e rigore logico.

http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

Bisogna fare di tutto per escludere che si tratti di intolleranza alimentare in quanto sarebbe una fortuna che la sua gatta avesse una malattia curabile con la dieta (quella giusta, da trovare ancora). Niente più iniezioni di cortisone, né progestinici. Io farei così.

Gentile signora o signore, mi dispiace molto per la sua anziana micia, al cui decesso avranno concorso certamente diversi problemi attorno ai quali però c’è così tanto margine di incertezza che non è il caso di scriverne nulla. Una cosa invece è certa e spicca tra le altre, ossia quel 10.4 mg/dl di creatinina. Un valore se non incompatibile con la vita già di per sé, certamente fatale in un gatto molto anziano e con altri e numerosi squilibri. Quindi, se lei vuole proprio una risposta, direi che alla fine l’organismo è stato sconfitto dall’insufficienza della funzionalità renale.

Gent.le Dr.ssa Bevere,

le scrivo da Aci Castello (Ct);

il mio amico  un cane femmina meticcio nero di 15 anni  del peso di circa 10 kg., nell’agosto del 2009 ha iniziato ad avere una tosse stizzosa talora insistente con affanno.

Il veterinario dopo avere  effettuato prelievi ematici che hanno escluso altre patologie  ha diagnosticato un edema polmonare causato da cardiopatia dilatativa ed ha prescritto:

enapren 5 mg:  ½  al dì

lasix 25:  ½ ogni 12 .

Purtroppo durante le feste natalizie ha avuto un peggioramento:

aumento della tosse; mancanza di appetito; affanno; stanchezza; difficoltà a reggersi in piedi.

Il veterinario ha riscontrato un edema polmonare e oltre ad instaurare una terapia di urgenza ha effettuato esami ematici, radiografie del torace ed ha affidato ad un cardiologo la visita cardiologia con ecocardiografia.

Diagnosi: endocardiosi mitralica complicata da ipertensione polmonare post capillare

Classe di insufficienza cardiaca: IIA

Terapia:

Lasix 25: 1 compressa mattina e sera

Enacard 10 mg: ½ compressa mattina e sera

Vetmedin 5 mg : 1/ 2 compressa mattina e sera

Ho, comunque consultato, un altro veterinario che  mi ha consigliato di somministrate nelle eventuali acuzie 1 ml di bentelan e di pensare di passare alla digitalizazzione.

Cosa che ho fatto per la prima volta a natale perché i miglioramenti erano molto lenti e il cane soffriva molto.

Ieri dopo un periodo accettabile il cane ha avuto un peggioramento.

Tosse, affanno, stanchezza, difficoltà a reggersi in piedi nonostante sin dall’inizio dell’estate  la tenga in casa al riparo dal sole con  le porte aperte giorno e notte per rendere l’ambiente fresco e ventilato.

Oggi vista che la situazione persisteva seppure con un lieve miglioramento le  ho somministrato 1 ml di bentelan come mi ha consigliato uno dei veterinari che ha migliorato molto la situazione.

So che il cortisone fa male.

Sto pensando alla digitalizzazione.

Che ne pensa?

La ringrazio anticipatamente per la sua consulenza e per l’attività meritoria che svolge in tutta gratuità.

Giovanni P.

19/08/2010

 

Caro Giovanni, sarebbe bene che il cane venisse rivalutato dal punto di vista cardiologico (sono passati molti mesi dall’ultimo controllo ecocardiografico) perché la situazione da allora è certamente cambiata. Forse verranno adeguati i dosaggi dei farmaci attualmente in uso.
La digitalizzazione è una terapia relativamente comune in corso di insufficienza cardiaca, ma la prescrizione del farmaco spetta al veterinario curante. 

22/08/2010
 

Gentile Anna, la cute si comporta più o meno nello stesso modo indifferentemente rispetto alla causa che ne ha scatenato l’infiammazione. Voglio dire: lo stesso sintomo, ad esempio il prurito, può essere causato da un’infestazione parassitaria, da malattie batteriche o fungine, da allergia, da intolleranza alimentare. L’unico modo per capire che cosa ha scatenato quel sintomo (e comunque non sempre vi si riesce subito) è esaminare da vicino la cute e il pelo, aggiungendo a questa osservazione diretta anche alcuni esami microscopici (tricogramma, esame dei detriti, esame citologico). Il mio unico suggerimento quindi è effettuare la regolare profilassi antiparassitaria (con prodotti di farmacia come ad esempio Front Line, Advantix, Exspot, Practic, Stronghold o Scalibor) e soprattutto portare il cagnolino presso un veterinario per farlo visitare. I forum non credo le siano di alcun aiuto (ad esempio la leishmaniosi non rientra a regola tra le cose “normali”).

23/08/2010
 

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

25/08/2010
 

Caro Simone, la sintomatologia suggerirebbe una malattia acuta che ha colpito l’apparato gastroenterico, ma dire ora di cosa si possa essere trattato è impossibile. Andava eseguita l’autopsia. La distensione addominale riscontrata subito dopo la morte e non dodici ore prima è compatibile con un rapido accumulo di gas (per dilatazione-torsione gastrica, perforazione gastrica o intestinale, occlusione intestinale, torsione intestinale, infarto intestinale) o di liquidi (per emorragia interna, a sua volta compatibile con diverse malattie, anche neoplastiche).
Non si può davvero ora dire altro senza sconfinare nella fantasia.
L’unica cosa certa è che lei ha fatto tutto quello che poteva. Sicuramente la causa della morte non è da cercare nei farmaci di lunedì, questo davvero no, stia tranquillo.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Malita, non c’è che da attendere l’esito degli esami. Sono certa infatti che l’intervento di martedì e il risultato della biopsia daranno finalmente una spiegazione e un nome alla malattia che ha colpito Erick.

31/08/2010
 

Cara Irene, in un giovane gatto affetto da questa sintomatologia bisogna prendere in considerazione FIP, Toxoplasmosi e FeLV, per cominciare. Il gattino va quindi portato al più presto da un veterinario per tutte le analisi necessarie alla diagnosi, perché la sola sintomatologia ci dice che il gatto è gravemente malato, ma questo non basta per sapere come curarlo.

Cara Vania, 12 anni sono molti per un cane di questa razza, tuttavia non posso non tacere questo: la diagnosi di neoplasia maligna, per di più con la puntualizzazione del nome della neoplasia, può essere fatta solo dopo aver eseguito la biopsia delle lesioni. A tal proposito, proprio qualche settimana fa mi è accaduto di eseguire delle biopsie dal cavo orale di un cane, per il quale (con la sola osservazione delle lesioni) tra me e me avrei giurato di trovarmi di fronte ad un tumore, mentre invece si trattava di una grave forma infiammatoria, in seguito guarita. Non voglio certo darle speranze inutili e non conosco la situazione in generale. Tuttavia, se il suo cane si presenta in grado di affrontare un piccolo intervento in anestesia generale e se lei vuole andare a fondo, il mio suggerimento è di insistere per ottenere la diagnosi certa, attraverso un piccolo prelievo di tessuto da sottoporre all’analisi istologica.

Con un grande in bocca al lupo, dott.ssa Nicoletta Bevere