01/11/2009

 

Gentile Alessandra, penso che il collega abbia fatto bene a proporle degli approfondimenti diagnostici, a cominciare da un semplice esame radiografico della colonna vertebrale, come è stato fatto. Se la situazione è così grave tuttavia sarà opportuna una diagnostica più specialistica, così come le è già stato prospettato. Esistono diversi centri dove si può fare questo genere di indagini e certamente il collega sarà più informato di me sulle strutture vicino a Ferrara dove indirizzarla.

03/11/2009

 

Gentile signora o signore, il comportamento descritto (almeno per come io riesco ad interpretare il suo racconto) è quello di una gattina in estro oppure di una micia molto affettuosa che “fa la pasta” (mi riferisco al movimento degli anteriori). Si tratta di un comportamento normale (e molto carino, aggiungerei) che non ha niente a che fare con un possibile trauma.
Per quanto riguarda la diarrea invece risulta davvero necessario fare l’esame parassitologico delle feci e impostare una terapia vera e propria, probabilmente a base di antibiotici.
L’Imodium è assolutamente inadatto a trattare una diarrea della quale non si conosce la causa, in quanto questo farmaco si limita a rallentare il transito intestinale, mentre non agisce né su eventuali parassiti, né su microrganismi (virus, batteri, protozoi) eventualmente responsabili della diarrea.
Se c’è un’infezione intestinale, la diarrea serve anche ad eliminare più velocemente l’agente patogeno: è un meccanismo di difesa. Bloccando semplicemente la motilità intestinale si rischia invece di consentire agli agenti patogeni di rimanere per un tempo maggiore a contatto della mucosa intestinale.
Pertanto, indipendentemente dalle sue difficoltà a spostarsi, è davvero necessario un esame delle feci e un veterinario dal vivo.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

06/11/2009
 

Cara Andreina, dalla sua mail emerge un grande amore per questo sfortunato gatto e il sogno impossibile che qualcuno le dia la possibilità di sperare in un futuro diverso da quello che lei conosce.
Io però non ho purtroppo niente da aggiungere rispetto a quello che lei sa, ma le posso solo mandare un grande abbraccio e dirle di tenere duro, fino a quando Ciro le farà capire che è ora di lasciare andare la presa.

Gentile Liviana, per carità non sospenda il barbiturico!! Lo “svezzamento” nel suo caso si può fare, ma deve essere una cosa lenta, lenta, lenta. Si deve scendere così piano, e così graualmente, che la sospensione (eventuale e fortunata) del farmaco non si può ottenere in meno di 6-12 mesi. Si faccia seguire benissimo dal suo veterinario.

Gentile Serena, le suggerisco di far fare al collega l’esame citologico delle lesioni, di modo da capire di quale natura siano. Si tratta di un esame rapido che probabilmente permetterà di chiarire il problema.

Gentile signore o signora, purtroppo no, mi dispiace. Sono farmaci carissimi e non c’è modo di sostituirli con altri più economici.

Gentile Federica, mi ha scritto che il cane è già stato operato. Un intervento chirurgico basta per correggere la lussazione rotulea ricorrente, a meno che tale intervento non sia andato a buon fine e non siano emerse complicazioni. Per rispondere alla sua domanda (circa l’eventuale necessità di una revisione chirurgica) andrebbe visitato il cane e osservati tutti i radiogrammi pre e post operatori.

Perdere l’uso degli arti per una lussazione rotulea, questo invece no, non può accadere.

Gentile Domenico, certamente avete ricevuto una diagnosi tardiva riguardo la presenza della patologia tumorale che alla fine è da ritenersi (con buona probabilità di essere nel giusto) responsabile di tutti i sintomi antecedenti al decesso, anche quelli che lei rilevava da diverse settimane (probabilmente). Forse un’ecografia addominale, eseguita fin dall’inizio, avrebbe permesso di chiarire la situazione e di prepararvi al peggio. Che poi questo avrebbe cambiato sostanzialmente il destino di Diva è molto difficile da immaginare. Probabilmente no. Di certo vi avrebbe dato una maggiore consapevolezza rispetto a quanto sarebbe accaduto e non vi avrebbe messo nella posizione in cui siete ora: sconfortati, sorpresi… e sul piede di guerra. Io non sono per niente guerrafondaia e quindi, più che rispondere punto per punto alle sue domande, preferisco insistere sul fatto che a volte le patologie neoplastiche hanno una sintomatologia subdola e sovrapponibile a quella di altre malattie.
Un intervento chirurgico eseguito a poche ore prima del decesso naturale del cane non sarebbe invece servito assolutamente a nulla: la situazione era già così compromessa che il cane è deceduto naturalmente, figuriamoci se avrebbe potuto sopravvivere ad un’anestesia e ad un’intervento chirurgico.

Mi dispiace molto per quanto è accaduto e vi mando un grande abbraccio.

09/11/2009 
 

Gentile signora, la recisione e la sutura del nervo sciatico richiede ben altro che una manciata di ore per guarire! Se il cane dopo mezza giornata già appoggia l’arto normalmente, pur con dolore, è evidente che che non ci può essere stata alcuna grave lesione a carico di questo nervo.

State tranquilli!

10/11/2009 

Gentile Mario, sì, la dieta che le è stata prescritta (cavallo e patate) è una tra quelle abitualmente usate nel nord Italia per eseguire il test della dieta privativa.
La percentuale di umidità non è una caratteristica costante: possono esserci percentuali diverse pur in prodotti di alta gamma. Di solito nelle lattine è riportata una percentuale di umidità variabile tra 70 e 80 circa. Le percentuali più basse si trovano in genere nei prodotti più costosi, ma non è una regola ferrea.
L’analisi chimica è riportata sulla confezione. Se non si fida, deve cercare un centro di analisi chimiche specializzato in analisi alimentari che possa trattare un unico campione per un privato.

Cara Tiziana, il vostro Barbo è trattato molto bene, state facendo tutto quello che si può ragionevolmente fare. La sintomatologia è quella di un grande geriatrico con qualche problema neurologico.
Se fosse un nonnino di novantacinque anni, voi vi stupireste per la necessità di una carrozzina, di una traversa nel letto e per la comparsa di alcuni comportamenti strani? Certo che no. Vi stupireste perché “non è più quello di una volta”? Certo che no. Il vostro Barbo è come un nonnino di novantacinque anni: non è più quello di una volta, a volte fa pipì in cuccia, fa fatica ad alzarsi, a volte barcolla.
E’ così che funziona. Quando si ha la fortuna di diventare vecchissimi, si deve purtroppo sopportare…la vecchiaia.

12/11/2009 

 

Gentile Carla, io sinceramente prima di immunosopprimere il gatto lo avrei trattato con la doxiciclina, in mancanza di esami che possano escludere un’infezione sensibile a questo antibiotico. Rispettosamente, proverei a trasferire questo punto di vista alla collega.

14/11/2009 
 

Gentile Antonella, l’ecografia è una procedura diagnostica non invasiva. Alla domanda “secondo lei è giusto farlo?” io posso solo rispondere che non vedo come fare un’ecografia addominale possa essere “sbagliato”. Cioè, non può esistere un motivo per il quale sia “sbagliato” eseguire un accertamento di questo tipo.
Inoltre, pur non conoscendo le ragioni per le quali nel suo particolare caso l’ecografia possa essere utile alla diagnosi, ugualmente non dubito del fatto che i veterinari che la stanno seguendo abbiano una risposta in merito a ciò.
Per quanto riguarda la deglutizione rumorosa, suggerirei una visita per esaminare con attenzione la regione del collo.

14/11/2009

 

Gentile Romina, può alimentare tranquillamente tutti i suoi gatti anziani con il k/d, a meno che non soffrano di malattie delle basse vie urinarie per le quali questi stessi gatti abbiano ricevuto recentemente una prescrizione dietetica tipo c/d o Urinary.

14/11/2009
 

Gentile Karin, purtroppo le neoplasie mammarie della gatta tendono a comportarsi in modo aggressivo, danno frequentemente recidive locali e metastasi. Se lei vuole essere poco invasiva dal punto di vista terapeutico, deve allora accettare il rischio che il tumore si ripresenti e che causi una diminuzione (in termini di probabilità!) dell’aspettativa di vita. Se vuole essere certa che la gatta non abbia più neoplasie mammarie (visto che ne ha già avute due), deve accettare una maggiore aggressività dal punto di vista chirurgico.
Bisogna inoltre considerare che l’intervento di mastectomia totale unilaterale non ha tempi di recupero estremamente più lunghi rispetto all’intervento che lei ha già fatto fare per due volte. Se fra sei mesi dovesse comparire un nuovo nodulo (cosa tutt’altro che improbabile), lei farà rioperare la gatta. A quel punto con il senno del “poi” sarà costretta a chiedersi: “ma non si poteva allora asportare tutta la fila mammaria in una sola seduta chirurgica?” Oramai l’intervento è stato fatto e l’occasione di asportare tutta la fila durante quell’intervento è stata persa.
Comunque non c’è una formula che possa eliminare la sua indecisione e i suoi dubbi, in quanto nel suo caso si tratta sempre di puntare su delle probabilità. Deve ragionarci ancora un po’ e decidere su cosa vuole sperare maggiormente. Se vuole puntare sul fatto che la gatta vivrà altri 6 anni, allora (poiché in questi 6 anni probabilmente si svilupperanno nuovi noduli) prima o poi deve far asportare tutto il tessuto mammario.

Gentile signora o signore, purtroppo la sua mail è piena di dati un po’ troppo frammentari e disorganizzati e questo non mi permette di aiutarla. Per il tipo di cane, l’età, la sintomatologia accennata e per altri elementi (sparsi qua e là), l’unica cosa che mi sento di suggerire, a parte farsi seguire da un veterinario dal vivo, è valutare la possibilità di un disturbo metabolico che causi iperfagia, addome a botte e aumento dei valori epatici. Uno dei sintomi più comuni e tipici della leishmaniosi è la perdita di appetito, motivo per il quale, stando alla sua mail, non mi sembrerebbe attualmente giustificato un nuovo ciclo di trattamento anti-leishmania.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Massimo, certo che a questa domanda non si può rispondere “no”.
La  risposta in realtà dipende dal tipo di tumore, dai margini chirurgici e dalla presenza di metastasi a distanza. Per essere rassicurato dovrebbe far ricontrollare ora la cagnolina, avendo in mano possibilmente il referto dell’esame istologico effettuato sulla mammella asportata ai tempi dell’intervento.

19/11/2009
 

Gentile Orietta, potrebbe andare all’università di medicina veterinaria di Torino.

Gentile Serenella, non vedo alcuna correlazione tra l’assunzione di latte e quello che sembrerebbe (anche se la sua descrizione è un po’ “strana”) un leggero scolo oculare. Io suggerirei piuttosto di controllare che la gattina non soffra di congiuntivite.
L’addome così dilatato può dipendere dalla presenza di parassiti intestinali.

Gentile Vittorio, il FIV (dal quale il gatto non guarisce) è un virus scarsamente contagioso ed estremamente labile nell’ambiente esterno. Se i gatti tra loro vanno d’accordo e non si infliggono morsicature profonde lei può stare assolutamente tranquillo perché l’eventualità del contagio è da escludere.

Gentile Paolo, il dosaggio abituale della doxiciclina è di 10 mg/kg/die (300 mg nel suo caso), quindi la prescrizione di 1000 mg al giorno, per quanto mi riguarda, avrebbe bisogno di qualche giustificazione. Non conosco un protocollo che preveda questa posologia.

Gentile Dottoressa Bevere,
Le scrivo per chiederle un prezioso parere: qualche giorno fa, durante gli esami di routine, al mio gatto persiano di 13 anni è stata riscontrata una cardiomiopatia ipertrofica; il gatto sta benissimo ( fatta eccezione per il valore della creatinina leggermente elevato ), tuttavia, il veterinario mi ha prescritto una pastiglia di FORTEKOR al giorno, a vita, integrata con una capsula di ATENULOLO al giorno, anche questa a vita.
A suo avviso è opportuno intraprendere la terapia, oppure, viste le ottime condizioni di salute, è meglio evitare di iniziare con una cura a vita, con tutte le eventuali controindicazioni del caso?
La ringrazio, cordiali saluti

23/11/2009

 

Gentile signora o signore, è assolutamente opportuno.
Le complicanze della malattia del suo gatto sono gravi e imprevedibili, pertanto ben si adatta a questo caso il principio che è meglio prevenire piuttosto che curare.

Gentile Alessandra, purtroppo non posso fare altro che ripeterle quello che le ho già scritto, ma proverò ad usare altre parole. E’ molto difficile che la sintomatologia del suo cane sia dovuta alla leishmaniosi, in quanto questa malattia determina quasi invariabilmente diminuzione dell’appetito e calo di peso. Il suo cane, al contrario, manifesta aumento dell’appetito. Le due principali malattie che possono essere associate a questo sintomo sono il cushing (compatibile anche per via del profilo epatico del suo cane) e, al limite, il diabete mellito (meno probabile nel suo caso).

25/11/2009

 

Gentile Silvia, la funzionalità renale in base agli esami appare alterata, quindi l’anestesia generale presenta sicuramente dei rischi maggiori rispetto a quelli che comunque ogni procedura anestesiologica comporta. Del resto l’intervento chirurgico risulta necessario. In questi casi, prima di procedere all’anestesia generale, di solito si sceglie di stabilizzare al meglio la situazione metabolica attraverso almeno della fluidoterapia e, nel suo caso, direi anche dei chelanti del fosforo.

Cara Francesca, su quella piccola neoformazione va semplicemente eseguito un esame citologico (il cosiddetto “ago-aspirato”). Con questo esame verrà con tutta probabilità chiarita la natura della lesione e si potrà così procedere ad una terapia più mirata.

26/11/2009

 

Gentile Patrizia, ma quanti puntini! Le indicazioni fornite dall’esame citologico non sono per nulla tragiche e direi anzi che sono assai poco preoccupanti, ma effettivamente rendono l’intervento di mastectomia consigliabile. Non abbia timori ingiustificati, ma segua il consiglio assolutamente appropriato dei colleghi.

28/11/2009

 

Gentile Dino, per una risoluzione definitiva potrebbe rendersi necessaria l’estrazione dei denti. Provi però a sentire se la dott.ssa Margherita Gracis (Milano) le offre qualche alternativa.

29/11/2009

 

Gentile Francesco, i cuccioli possono avere una bronchite o una broncopolmonite batterica anche senza bisogno del cimurro, però certo che non si può escludere, quindi dire “potrebbe avere il cimurro” non è sbagliato. Come non è sbagliato dire che potrebbe avere qualsiasi altra malattia respiratoria infettiva. Il guaio in questi casi è arrivare ad una diagnosi e ad una terapia efficace senza dissanguare il proprietario, che pensava di portarsi a casa un generatore di gioia e allegria e invece si ritrova con un piccolo paziente da curare e con una fonte di apprensione e dispiacere. Mi dispiace molto, immagino che avrete già avvisato il negozio. Non ho la soluzione per voi. Se il cucciolo risponde rapidamente ad una terapia aggressiva di tipo antibiotico, molto bene. Se così non fosse, dovrete decidere come vi volete comportare, quali sono le vostre priorità e se volete tutelare maggiormente questo cucciolo malato e sfortunato o piuttosto la vostra tranquillità di “acquirenti”.

Gentile Elisa, i cani di questa razza soffrono comunemente di artrosi, soprattutto in età avanzata. E’ necessario però confermare la diagnosi attraverso la visita ed eventualmente l’indagine radiografica. In base agli elementi raggiunti si potrà impostare una terapia adatta, probabilmente di tipo multimodale (antinfiammatoria, analgesica, nutraceutica, dietetica e riabilitativa) e vedere finalmente diminuire la zoppia e la rigidità articolare.

30/11/2009
 

Gentile signora o signore, probabilmente si è rilasciato qualche punto sulla linea di sutura nella regione ombelicale, proprio dove è stata ridotta l’ernia. In questi casi ci sono un paio possibilità: si può lasciare tutto così (in pratica è come se l’intervento sull’ernia non fosse mai stato eseguito), oppure si può effettuare la revisione chirurgica, ripetendo e correggendo il primo intervento. La revisione chirurgica risulterebbe però necessaria solo se la breccia erniaria (modificata durante l’intervento fallito) fosse tale da consentire il passaggio non più soltanto di un po’ di grasso ma anche di un’ansa intestinale. Questa evenienza si valuta durante la visita.