Gentile Barbara, il problema renale è assolutamente compensato e non vedo alcuna correlazione con quello che è accaduto, in quanto lei descrive esattamente una crisi epilettica: questa non può avere nulla a che fare con i reni di Sissy. Io suggerirei di ripetere la glicemia (per capire se quel valore tanto basso possa essere un errore di laboratorio) e di valutare la sua Sissy più che altro dal punto di vista neurologico.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Valeria, la sua mail non mi permette di sospettare in modo specifico una patologia, ma quello che mi sento di dirle è che non trovo alcuna giustificazione per impedire l’assunzione di liquidi in un cane che sta male e che manifesta sete intensa (“spasmodica”!), senza conoscere le ragioni fisiologiche o, più probabilmente, patologiche di un tale bisogno di liquidi e senza garantire l’adeguata idratazione attraverso un’infusione di liquidi per via endovenosa. Solo per questo motivo io suggerirei di sentire rapidamente un altro parere.

Gentile signore o signora, l’itraconazolo nel trattamento della dermatofitosi è associato, nella quasi totalità dei casi, a guarigione clinica in tre settimane di terapia intermittente (quella che sta seguendo lei), anche in assenza di disinfezione ambientale. Vada tranquilla.

07/07/2009 

 

Cara Gabriella, ma quali ragioni ci sono per pensare che la prima visita medica abbia accelerato il decesso di un animale anziano, con compromissione di reni e fegato, e per di più colpito già prima della visita da sintomi piuttosto gravi? Non sarebbe più facile e giusto (e onesto) pensare che la sua anziana e malata gattina sia deceduta nonostante i tentativi dei veterinari? Io davvero non capisco questo bisogno di dare la colpa a chi ha prestato assistenza.
Rispondo alle sue domande: un’iniezione di cortisone non può essere responsabile del decesso. Lo “stress” di una visita veterinaria (domiciliare, per di più) non può causare edema polmonare. In generale lo stress acuto, anche grave, non causa morte nel gatto. La terza domanda è davvero difficile per me: ripeto, ma come può pensare che la morte della sua gatta dipenda dal fatto che la sua veterinaria l’abbia visitata? Ma cosa può averle mai fatto questa povera dottoressa?
I veterinari del pronto soccorso non hanno dato peso all’iniezione di cortisone perché infatti si tratta di un evento del tutto irrilevante.
Infine, per concludere, le malattie possono insorgere più o meno gradualmente, ma nel gatto quello che spesso si verifica è lo scompenso improvviso, di modo che un animale apparentemente sano, di colpo accusi sintomi molto gravi, fino al decesso, senza che nessuno possa fare niente per impedire il naturale decorso della malattia. Spesso l’affezionato proprietario non è preparato all’evento e resta incredulo e dolente di fronte a quello che è un vero e proprio lutto… ma non per questo si deve cercare la colpa in chi ha prestato aiuto. Non fa bene e non è giusto.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

07/07/2009 

 

Gentile Elisa, il comportamento da lei descritto non è un effetto collaterale noto del farmaco. Per sapere da cosa possa dipendere andrebbe eseguita una buona raccolta anamnestica e il cane andrebbe visto direttamente: purtroppo da qui io non la posso aiutare a scoprire la causa del fenomeno.
Per quanto riguarda la sostituzione del farmaco ad uso veterinario con quello ad uso umano, dal punto di vista del cane non ci sono assolutamente controindicazioni: il principio attivo infatti è proprio lo stesso.

07/07/2009 

 

Gentile Angelo, il sintomo che lei descrive si chiama pica e nel gatto quando è associato a disappetenza o anoressia, denuncia di solito che è in corso una malattia molto grave, non necessariamente a carico dell’apparato gastroenterico. Non so dirle esattamente da cosa dipenda, ma ho osservato l’ingestione della lettiera quasi esclusivamente in gatti colpiti da una malattia grave in fase terminale.
Purtroppo è comune che nei gatti colpiti da leucemia felina virale, una volta iniziata la malattia, questa non subisca più arresti e che rimanga praticamente indifferente a tutti i tentativi terapeutici. Mi auguro naturalmente che il suo Campanello faccia eccezione a questa triste regola generale.

07/07/2009 

 

Cara Silvia, per sapere di cosa si tratta probabilmente basta sottoporre Rudy all’esame radiografico delle cavità nasali (in anestesia generale) e all’esame del cavo orale (sempre in anestesia generale).
Se l’indagine radiografica associata alla visita fosse insufficiente ad ottenere la diagnosi (cosa improbabile), allora potrebbe prendere in considerazione la rinoscopia.

Gentile Valeria, direi di no, rimanga dove sta. Il collega, pur a distanza, ha tenuto la situazione sotto controllo e Kira ora sta bene. Se si dovesse verificare ancora un simile episodio in futuro, bisognerà però cercare di riflettere sulle ragioni che possono scatenare un tale comportamento nel cane. Ma speriamo che non accada più.

Cara Gabriella, grazie a lei. In questo caldo lunedì di luglio la sua mail è un perfetto buon inizio di settimana!

Gentile signora, direi… “la seconda che ha detto”! Ossia, il gattino può avere difficoltà di deambulazione solo perché come dice lei è piccolissimo, ma se lo porta da un veterinario le verranno date indicazioni più precise sul suo stato di salute e su come occuparsi di lui nel migliore dei modi.

15/07/2009   

 

Gentile signora o signore, mi dispiace ma non ho proprio modo di aiutarla. A quanto vedo a lei non serve un parere, ma serve proprio un veterinario dal vivo che confermi alcuni aspetti della diagnosi e che le rilasci la prescrizione di un trattamento per controllare la sintomatologia attuale. Infatti negli animali atopici, nonostante la dieta, i trattamenti antiparassitari e l’igiene del mantello, in alcuni momenti dell’anno è necessario comunque ricorrere ad un trattamento farmacologico vero e proprio.

15/07/2009   

 

Gentile Ilaria, la sintomatologia del suo gatto è un po’ “ibrida”, nel senso che fame e sete eccessiva, dimagrimento, aumento dei valori della tiroide fanno pensare all’ipertiroidismo. D’altra parte però gli esami del sangue non mostrano segni di tireotossicosi (aumento di transaminasi e fosfatasi alcalina), rispetto alla lunga durata dei sintomi. Inoltre il suo gatto è un po’ giovane per essere affetto da tireotossicosi.
Il vomito cronico gastrico alimentare è un sintomo abbastanza comune in corso di intolleranza alimentare. Il fatto che il vomito sia quotidiano potrebbe spiegare la perdita di peso, la voracità e anche la sete eccessiva (sarebbe interessante controllare a questo proposito il peso specifico delle urine).
Io farei così: testerei l’ipotesi dell’intolleranza alimentare attraverso la dieta privativa (http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html)
e in seguito ripeterei gli esami ormonali (T4 e fT4).

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Vanessa, non ci sono controindicazioni, ma le suggerisco di far visitare la sua micia ad un veterinario, perché nel gatto l’inappetenza a volte nasconde patologie importanti che non possono essere risolte semplicemente con qualche vitamina o con un consiglio a distanza.

Gentile Daniela, i coccidi non si vedono assolutamente ad occhio nudo. Di solito dopo la terapia si preferisce eseguire un controllo parassitologico sulle feci per confermare che il trattamento sia andato a buon fine. Deve portare un campione di feci al suo veterinario e chiedere un esame coprologico per flottazione.

20/07/2009  

 

Gentile Mena, non so darle una risposta precisa, perché la sintomatologia è sì molto particolare, ma allo stesso tempo non è affatto specifica e necessita di una descrizione più dettagliata. E’ necessario sapere se queste crisi compaiono a riposo o sotto sforzo, se il cane manifesta cianosi durante le crisi, se l’emissione del materiale schiumoso è preceduta da conati di vomito oppure no (e quindi si tratterebbe non di vomito ma di rigurgito). La “rumorosità” del fenomeno farebbe localizzare il problema nelle prime vie aeree, ma per capire va raccolta un’anamnesi dettagliata e va eseguita una buona visita, sia a riposo, sia sotto sforzo. Ci vuole proprio un veterinario dal vivo.

Gentile signora o signore, certo che c’è qualche altra cosa. Un’ecografia addominale chiarirebbe molti aspetti della diagnosi e vi consentirebbe di affrontare il futuro del vostro animale con più consapevolezza e serenità. Dal solo radiogramma non è purtroppo possibile emettere diagnosi certa di tumore alla milza, in quanto per dagnosticare un tumore splenico (differenziandolo cioè da un aumento di volume d’organo di altra natura) è necessario effettuare un prelievo citologico che evidenzi la presenza di cellule tumorali. Si tratta di un esame che sarà possibile effettuare durante l’ecografia, dandovi così una diagnosi più attendibile.

Gentile Romina, se la gatta sta allattando è del tutto normale che le mammelle abbiano l’aspetto che lei descrive. In generale non è molto consigliabile disperdere medicine nel cibo al quale hanno accesso vari gatti: non c’è alcuna possibilità che l’animale destinatario della terapia assuma il farmaco nelle quantità e nei tempi corretti. Inoltre, ripeto, nel suo caso particolare non c’è nemmeno motivo di credere che questa gatta in allattamento abbia necessità di assumere qualche farmaco. Ha piuttosto bisogno di alimentarsi bene e di sentirsi al sicuro, senza nessuno che cerchi di prenderla, spaventandola e rischiando di costringerla a cambiare territorio. La cosa migliore che lei può fare è rimanere una presenza discreta, lasciarla in pace e permetterle di fare in serenità il suo lavoro di mamma gatta.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

22/07/2009   
 

Gentile signora, non credo sia un bene confidare in un ipotetico incidente vascolare che piano piano potrebbe “rientrare”. Non c’è motivo di dubitare purtroppo della diagnosi di linfoma. Tutti gli altri sintomi potrebbero essere correlati. Gli “occhi rossi” che lei descrive possono rappresentare un ifema bilaterale, ossia una raccolta di sangue all’interno dell’occhio, comune in corso di linfoma. Anche la sintomatologia neurologica potrebbe essere legata al tumore, ma naturalmente per stabilirlo andrebbero fatti alcuni approfondimenti. Il mio suggerimento è di cercare per quanto possibile e per quanto ragionevole di capire cosa stia succedendo, dal punto di vista generale. Prima di pensare ad una risonanza è infatti necessario stabilire una lista di possibili diagnosi e una lista di eventuali esami. Non so se nel suo caso siano indicati gli approfondimenti diagnostici di cui lei parla, ma certamente è indispensabile che il vostro veterinario si esprima chiaramente sullo stato di salute del cane e che eventualmente vi metta in contatto con uno specialista, per un secondo parere e per chiarirvi le idee, in generale, indipendentemente dalla possibilità di accedere ad una diagnostica per immagini dell’encefalo. La comprensione delle varie possibilità diagnostiche e terapeutiche è il presupposto indispensabile per poter compiere scelte consapevoli, per poter affrontare serenamente il futuro e soprattutto per essere soddisfatti in seguito delle decisioni che si sono prese.

Gentile Alberto, sì, è indicato. Il dosaggio (che è in funzione del peso della sua gatta) andrà sicuramente ridotto, ma ci penserà il suo veterinario dopo la prima settimana. Si tenga in stretto contatto con lui.

Gentile Valentina, no, di solito non è possibile fare una diagnosi di questo genere con un tale grado di sicurezza. Ha fatto bene a sentire un secondo parere e non è per nulla sbagliato, anche in una gatta di diciannove anni purchè in buona salute, procedere alla diagnosi istologica. Esistono diverse possibilità diagnostiche e diverse possibilità terapeutiche. In bocca al lupo!

Gentile Elisa, i rischi della sospensione di un farmaco nel cardiopatico dipendono naturalmente dalla gravità della cardiopatia. Poiché il suo cane prende solo un ACE inibitore, immagino che la situazione sia lontana dall’essere grave, tuttavia sarebbe davvero bene che il cane non venisse improvvisamente privato del farmaco. La compressa non si altera se nascosta in una polpetta congelata, quindi io direi che la cosa migliore sarebbe proprio dare la pappa al cane sano e, mentre quello mangia, offrire la polpettina decongelata al cane in terapia. L’ingestione accidentale di una compressa da parte del cane sano potrebbe dare ipotensione più o meno marcata (in relazione al peso dell’animale), ma in generale non pericolosa per la vita.

27/07/2009   

 

Gentile Nicoletta, in parte il suo rammarico è giustificato, perché il trattamento della malattia mitralica consente di posticipare lo scompenso cardiaco e quindi di allungare il tempo di sopravvivenza in modo significativo, di solito. Purtroppo nel suo caso la malattia ha proceduto rapidamente e dopo quindici mesi, quello che appariva un piccolo problema, è diventato un vero disastro. Non so consolarla veramente, perché in realtà la sua percezione è fondamentalmente esatta anche se molto amplificata dal dolore della perdita. Intendo dire che, per la velocità con la quale è progredita la malattia, è difficile credere che con la terapia il suo cane sarebbe vissuto molti anni ancora. Un pochino più a lungo, questo sì è probabile. Voi avete iniziato a curarlo quando lo scompenso si era già verificato, e avete quindi aumentato il suo tempo di sopravvivenza. Trattandolo precedentemente avreste solo allontanato di qualche tempo (qualche mese?) la fase di scompenso, ma sostanzialmente le cose sarebbero andate non diversamente da quello che è successo.

Un abbraccio, dott.ssa Nicoletta Bevere

Cara Valentina, per quanto riguarda l’approccio chirurgico, sono d’accordo con lei, ma per quanto riguarda altre terapie, di tipo palliativo, ci sono alcune possibilità. Le suggerisco di chiedere al suo veterinario di informarsi circa una possibile chemioterapia intralesionale a base di carboplatino e siero autologo o carboplatino e olio di sesamo purificato. Il suo veterinario potrebbe contattare ad esempio il professor Buracco di Torino per un parere su come procedere.

28/07/2009   

 

Gentile signora o signore, purtroppo è proprio così come lei sa già. Mi dispiace molto.

29/07/2009   

Caro Alberto, generalmente il dosaggio del prednisone in questi casi è di 1-2 mg/Kg ogni 24 ore per circa 7 giorni, da abbassare in seguito. Non so perché il collega abbia proceduto nel modo descritto, ma io credo che lei abbia bisogno di trovare nella sua zona un veterinario di cui fidarsi maggiormente, che la rassicuri sia sul modo di procedere, sia sulla prognosi della sua micia. Capisco che si possa essere un po’ sconcertati e confusi nell’accorgersi di una tale disparità di pareri circa la semplice posologia di un farmaco. In questi casi l’unica cosa ragionevole purtroppo rimane quella di sentire un secondo parere. Lei ha già avuto modo di confrontarsi con un veterinario in rete: direi che è giunta l’ora di sentire un secondo parere dal vivo.