Gentile signora o signore, potrebbe essere tutto normale, oppure potrebbe trattarsi di una piccola infezione. Conviene fare una visita.

Gentile Davide, potrebbe, certo, ma solo se il cane avesse alterazioni di natura artrosica. L’artrosi in un cane può essere evidenziata anche in giovane età, trattandosi non tanto di artrosi senile, ma piuttosto di un fenomeno degenerativo innescato da una malattia articolare preesistente, come ad esempio la displasia dell’anca. Le suggerisco quindi di sottoporre il suo pastore ad una visita clinica ed eventualmente alla radiografia del bacino. Quest’ultima risulterebbe indispensabile soprattutto se lei avesse intenzione di far riprodurre l’animale.

Cara Patrizia, di quali vaccini parla? Se intende l’immunoterapia per l’atopia, la stima della sua efficacia varia molto a seconda degli studi. Dal 50 all’80% dei soggetti trattati ha un beneficio che compare da 1 mese a 8 mesi dopo l’inizio del trattamento. Il trattamento, se efficace, deve essere seguito per tutta la vita e difficilmente è in grado da solo (senza terapie aggiuntive) di determinare la completa guarigione. Di solito si ottiene solo un miglioramento

Caro Vincenzo, gli anticorpi da un citologico? Impossibile. Forse lei vuole dire che il referto citologico ha evidenziato la presenza del parassita? Quindi ripetendo l’esame è stato escluso che si trattasse di un tumore mesenchimale. Questa è un’ottima notizia. D’altra parte significa che il suo cane (già esposto al parassita, come evidenziato dalla presenza degli anticorpi) risulta essere anche “infetto”, in quanto presenta una manifestazione cutanea tipica ma non frequentissima di leishmaniosi. In ogni caso è davvero un candidato per la terapia anti-leishmania. Il trattamento può essere eseguito oltre che con il Glucantime, che lei già conosce, anche con il Milteforan. I vantaggi di questo secondo prodotto sono la via di somministrazione orale (invece delle iniezioni) e la minore tossicità (è il farmaco di prima scelta per i cani leishmaniotici con insufficienza renale e proteinuria). Il risultato terapeutico è ottimo, del tutto analogo a quello ottenibile con il Glucantime.
Sono contenta che il suo cagnolone non abbia un tumore!

Gentile Carola, la presenza di muco, il sangue rosso vivo, la defecazione frequente e liquida localizzano il problema a livello del colon. Non credo si possa trattare di parassiti intestinali, per cui vi consiglio di non attendere l’esito della somministrazione del Drontal, ma di portare appena potete la cagnolina per una visita generale e per una terapia (dieta, fermenti lattici ed eventualmente antibiotici).

07/05/2009

 

Gentile Filly, molti gatti hanno gli anticorpi contro il coronavirus, ma la maggior parte di essi non si ammala di FIP. La manifestazione della malattia in un gatto risultato esposto al coronavirus dipende da vari fattori genetici e dall’età dell’animale. Io non le consiglio di intraprendere alcuna terapia: l’interferone alfa non è indicato nemmeno in corso di FIP conclamata e l’interferone omega (posto che abbia mai guarito un gatto con la FIP) non trova certo indicazioni per la prevenzione.
Per emoterapia si intende l’introduzione per via parenterale (non per via orale) di sangue intero per trattare un’anemia (trasfusione), oppure di frazioni di sangue per fornire singoli costituenti che risultano alterati o carenti (anticorpi, piastrine, fattori di coagulazione, plasma). Non vedo come questo abbia un senso in un gatto giovane e sano. Questo tipo “sperimentazione” sarà stata eseguita su animali con una malattia conclamata, ma nessuna trasfusione può risolvere la FIP.
In pratica: non faccia nulla. La FIP è una malattia incurabile, sulla quale l’unica prevenzione possibile è quella di non esporre i gatti al coronavirus (cosa assai difficile). Si goda il suo gattino e non ci pensi più.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Cesira, la strada fondamentalmente è la seguente:

1)      diagnosi e controllo delle malattie parassitarie (e fin qui mi pare che ci siamo: lei si trova a questo punto),

2)      diagnosi e controllo delle eventuali infezioni batteriche e delle eventuali infezioni micotiche.

3)      Se, nonostante il cane non abbia parassitosi o infezioni il prurito persiste, allora si valuta la possibilità che il cane abbia sviluppato un’intolleranza alimentare.

4)      Una volta esclusa l’intolleranza alimentare, si valuta la possibilità dell’atopia.

Le serve un veterinario dal vivo che la segua passo passo. Se il suo veterinario non è in grado di aiutarla direttamente può indirizzarla verso un dermatologo veterinario.

Gentile Giancarlo, quello che lei descrive non è una prassi medica e non so quindi quali pareri lei abbia sentito. Non si fa, di norma. Gli antibiotici si somministrano se c’è un’infezione batterica o il rischio di un’infezione batterica. Altrimenti sono inutili e l’utilizzo inutile, “a caso”, di un antibiotico è sempre da scoraggiare.

10/05/2009

 

Gentile Pierluigi, la neutropenia nel gatto è provocata principalmente dai virus FIV e FeLV (il suo gatto è risultato negativo), da farmaco-tossicità (non dalla doxiciclina però) e da alterazioni di tipo immunitario, eventualmente scatenate da infezioni virali o batteriche: nel suo caso può essere stata l’emobartonellosi. Concordo con l’uso dei corticosteroidi. Gli ultimi esami sono di un mese fa. Perché vuole cambiare veterinario senza sapere se il trattamento ha funzionato? Io verificherei il risultato della terapia. Se non si fosse verificata alcuna risposta terapeutica immagino che le verrà prospettata una biopsia del midollo osseo.

Faccia sapere. Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

11/05/2009

 

Gentile Daniela, certo che un pavimento scivoloso non è il massimo per nessuno (soprattutto per le persone!), ma un cucciolo non inizia a zoppicare per questo motivo. La radiografia del bacino si può fare in quasiasi momento, anche ora (e non sarebbe sbagliato visto che il cane probabilmente ha una zoppia d’anca), tuttavia è corretto anche il consiglio di attendere, perché più si aspetta più aumenta la significatività dei dati che possono emergere dal radiogramma. Facendo l’esame radiografico ora cioè è possibile che non risultino alterazioni significative e che l’esame debba essere ripetuto al fine di ottenere informazioni più sicure. Questa è una ragione per attendere. Una seconda ragione è che per ottenere un radiogramma perfetto del bacino, con la qualità diagnostica necessaria, il cane va generalmente sedato più o meno profondamente e quindi nel “conto” va messo anche questo: tali indagini quindi si eseguono solo se c’è una reale necessità. Se secondo i colleghi conviene aspettare, non ho alcun motivo per dirle di fare diversamente.

11/05/2009

 

Gentile Silvia, normalmente ci si limita ad alimentare il cane posizionando la ciotola (o meglio un piatto) su di un tavolo. L’altezza deve essere tale da far sì che il cane appoggi le due mani ed entrambi gli avambracci sul piano, di modo che il torace sia nella posizione più verticale possibile pur consentendo al collo di flettersi. Forse per un Labrador il tavolo da cucina è troppo alto. Potete fare degli esperimenti con una scala pieghevole e quindi acquistare uno sgabello con l’altezza giusta. Questa posizione andrebbe mantenuta 10-15 minuti dopo la fine del pasto, ma il cane difficilmente rimane scomodo così a lungo con gli anteriori sollevati, quindi per questi minuti dopo la fine del pasto dovete tenervelo “in braccio” (gli fate appoggiare il torace sulle vostre gambe e lo trattenete con le vostre braccia), stando voi stessi seduti su una sedia o su uno sgabello. Si fa molto prima a farlo che a spiegarlo, ma spero abbiate capito.

 Cara Lara, mi ricordo bene di Stella! Venendo a noi: una ferita, anche con estesa perdita di sostanza, che colpisca un cuscinetto digitale sano, in un animale sano, deve guarire. La guarigione della ferita è assicurata dalla buona vascolarizzazione locale, dal controllo delle infezioni (con antibiotici dati per bocca) e dalla protezione del letto della ferita nei confronti degli insulti meccanici (bendaggio protettivo, collare di elisabetta se necessario)
Non esiste una pomata miracolosa, mentre devono essere rispettate le “esigenze” della ferita: asepsi, protezione, vascolarizzazione.
Se nonostante questo una ferita non guarisce, vanno eseguiti degli approfondimenti (eventualmente anche una biopsia) per capire che cosa ostacola il processo di guarigione e per escudere che questa “ferita” nasconda qualche altra patologia.

14/05/2009

 

Gentile signore, no, purtroppo il Milteforan difficilmente è responsabile di un aggravamento, anzi, di solito produce un rapido miglioramento clinico senza effetti collaterali importanti. Ahimè è molto più facile che la responsabilità sia della leishmaniosi e della malattia renale da essa scatenata. Le suggerisco di far rivalutare la situazione attraverso nuovi esami del sangue. Vedrà che gli esami chiariranno la natura di questo peggioramento, rispondendo così alle sue domande.

15/05/2009

 

Gentile Valentina, se il problema è una cheratite erpetica, si tratta di una malattia contagiosa che si trasmette da un animale all’altro attraverso il contatto diretto. Fino a quando il suo persiano non sarà guarito è sconsigliabile avvicinargli un altro gatto.

Gentile Grazia, mi dispiace ma non posso spiegarle meglio la situazione del suo cane, perché dalla mail non è affatto chiara la diagnosi: “piccola infezione renale” è una contraddizione in termini e la presenza di proteine in tracce può essere un reperto normale, non necessariamente associato a malattie renali. Non posso nemmeno rassicurarla. Certo è che se il suo cane continua a stare male questa attesa di 10 giorni potrebbe rivelarsi una scelta non buona. Se il cucciolo non risponde pienamente alla terapia credo che si debba approfondire la situazione un po’ più velocemente.

17/05/2009

 

Gentile Simonetta, dal punto di vista scientifico il tipo di intervento corretto per curare questo tumore è la mastectomia radicale (asportazione delle ghiandole mammarie assieme all’escissione dello strato muscolare, di modo da ottenere un margine profondo adeguato), in quanto nella gatta queste neoplasie hanno evoluzione quasi invariabilmente maligna (per questo le neoformazioni mammarie del gatto vanno asportate) e sono localmente invasive (per questo si deve asportare anche lo strato muscolare: altrimenti non si previene la recidiva locale).
L’esecuzione della sola nodulectomia risolverà certamente nell’immediato il problema che le preme di più, ossia l’ulcerazione di uno dei noduli, ma porterà probabilmente alla recidiva locale, riproponendole in un futuro non remoto lo stesso dilemma che lei affronta oggi.
Lasciare la situazione così com’è è invece una cosa davvero poco sensata in quanto l’ulcerazione del tumore, il costante sanguinamento e la perenne esposizione del tessuto a virus, batteri e sporcizia di ogni genere porta maggiori disagi e rischi rispetto a quelli comportati da uno qualsiasi degli interventi chirurgici prospettati.

17/05/2009

 

Gentile signora o signore, stia tranquilla/o. Questa malattia può rimanere compensata e asintomatica per molti anni prima di dare dei disturbi, i quali comunque potranno essere per ancora molto tempo tenuti sotto controllo farmacologicamente. Poiché la malattia è attualmente compensata e il suo Otto ha già undici anni, ci sono diverse probabilità che né lei, come proprietario, né il suo cane, come diretto interessato, dobbiate sperimentare la sofferenza dello scompenso cardiocircolatorio causato dall’evoluzione terminale della malattia mitralica.

Gentile Valentina, no. Né l’aumento di volume del fegato, né l’aumento di volume della milza possono in alcun modo determinare una zoppicatura.

20/05/2009

 

Gentile signora o signore, il “secondo buchino” si chiama uretrostomia, che nel gatto può essere perineale o inguinale a seconda del punto dell’uretra in cui si pratica lo stoma.
L’uretrostomia perineale (preferibile) è un’intervento davvero risolutivo, privo di effetti collaterali sgradevoli e praticamente privo di rischi chirurgici. E’ un intervento però che ha delle indicazioni molto specifiche e particolari, cioè non risolve qualsiasi patologia delle vie urinarie. Non so se nel suo gatto sia indicato, poiché lei parla di calcolosi vescicale, non di ostruzione o di stenosi uretrale.
Inoltre se il gatto respira male ed è “debilitato” prima di procedere a qualsiasi intervento chirurgico è necessario eseguire degli approfondimenti, in quanto le patologie dell’uretra o della vescica non danno questi sintomi. L’uretrostomia insomma non risolve né la “debilitazione” né una patologia respiratoria, che anzi può costituire un grave fattore di rischio per l’anestesia.

Gentile Claudio, purtroppo non so cosa risponderle perché non è chiara la diagnosi. Mi sembra di capire dalle terapie che il gatto abbia insufficienza renale, ma i sintomi sono gastroenterici e respiratori. Lei vorrebbe provare un anabolizzante o del cortisone, ossia due farmaci che per certi versi funzionano in modo opposto e che hanno indicazioni diverse tra loro. Non so proprio come aiutarla.

Gentile Signora, le è capitata una cosa sgradevole, ma non anomala o incomprensibile. La presenza di una ferita chirurgica (e il dolore che ad essa inevitabilmente si associa) abbassa nel cane alcune soglie di tolleranza e può abbattere il tabù del morso. Questo è vero in generale, mentre nello specifico di Rex esistono degli elementi storici della vita del cane (possibili traumi e maltrattamenti) che ci sfuggono del tutto ma dei quali comunque bisognerebbe tener conto.
In ogni caso qualsiasi cane, posto in una condizione di dolore e di paura, può mordere o minacciare di mordere il (presunto) aggressore. E’ normale. Non deve accadere, ma è normale. Inoltre maggiore è il senso di pericolo e di paura avvertito dal cane, maggiore è la reazione di difesa che può assumere.
La conoscenza del comportamento canino serve a prevenire questi episodi, che sono del tutto “etologici”, ossia non patologici. Il cane non è pazzo (non è Mister Hide!!), o almeno non più di quanto si potrebbe dare del pazzo ad un signore che soffre di terribile emicrania e che protesta malamente contro il vociare dei bambini in cortile.
Anche io sono stata quasi aggredita dal mio incrocio di pastore, dopo alcuni giorni da una chirurgia addominale e anche io ci sono rimasta molto male. La capisco bene.
Cerchi di superare questo ostacolo e ripristini il suo ruolo di leader con fermezza e senza paura. “Innaturale freddezza” è una proiezione dei suoi sentimenti umani, ma non ha niente a che fare con il modo canino. Riprenda al più presto il percorso che sta facendo con l’educatore cinofilo e soprattutto ricominci a giocare con Rex. Farà bene ad entrambi.

21/05/2009

 

Gentile Antonella, lo deve far operare al più presto, entro pochi giorni, altrimenti l’intervento diventa molto difficile da eseguire. Al contrario, se eseguita subito, la sutura della lacerazione diaframmatica è rapida e semplice. La mortalità dell’intervento varia molto a seconda degli studi. E’ vero che in un lavoro è riportato quel tremendo 50%, ma in altri studi più recenti la percentuale di sopravvivenza è molto alta e anche nella pratica clinica è raro il decesso durante l’intervento. Lo faccia operare!

Gent.ma dott.ssa
Ho una canina meticcia di circa 8 anni (presa al canile abbandonata in età adulta (circa un anno).
Ieri le è stato asportato un mastocitoma (il veterinario lo ha diagnosticato con la colorazione delle cellule su un vetrino). Mi ha detto che non ci sono incidenze rilevanti su eventuali metastasi poiché il tumore rimane localizzato. Le è stata fatta un’anestesia non gassosa, ma attraverso un preanestesia  in vena e successivamente un’altra iniezione di farmaco biancastro. Le chiedo se ciò che ha detto il mio Veterinario corrisponde al vero o se è necessario fare indagini per escludere metastasi. Inoltre stasera ho visto che a pochi cm dall’altro mastocitoma tolto ce n’è un altro molto  piccolino che ho scoperto casualmente tagliando altro pelo vicino alla ferita. Ora mi chiedo, anche questo andrà tolto…ma un’altra anestesia sarà dannosa per il cane? Quanto tempo occorre prima di poter fare un’altra anestesia? Il fatto che ne sia uscito un altro può significare qualcosa di grave? Mi può gentilmente rispondere al più presto?
Grazie. Luca da Livorno

21/05/2009

 

Gentile Luca, normalmente la stadiazione clinica del mastocitoma cutaneo canino prevede altre indagini (ecografia addominale con prelievo di fegato e milza, citologia dei linfonodi tributari della regione dove si trova il mastocitoma, esami del sangue e per qualcuno anche esame del midollo osseo). L’asportazione prevede l’escissione del tumore con un ampio margine e in seguito deve essere eseguita la stadiazione istologica della neoplasia e l’esame istologico dei margini.
La presenza di una seconda neoformazione in prossimità della ferita chirurgica può essere una semplice coincidenza ma di certo è una circostanza che merita di essere approfondita.

Spero di averla aiutata.

25/05/2009


 

Gentile signora o signore, come già le ha detto il suo veterinario, la sintomatologia della cagnolina suggerisce certamente una patologia neurologica a decorso iperacuto.  Si può essere trattato di un incidente vascolare ma anche dell’improvviso scompenso di una patologia encefalica latente. Di certo il prurito a carico delle dita manifestato da diversi mesi non ha nulla a che vedere con la morte del suo animale.
Purtroppo ora non c’è modo di sapere cosa sia accaduto esattamente, in quanto si sarebbe dovuto eseguire subito l’autopsia presso un centro di referenza che fosse in grado di esaminare l’encefalo. Dobbiamo accontentarci di questo: una malattia probabilmente a carico dell’encefalo, a carattere iperacuto e decorso fatale.

Un grande abbraccio, dott.ssa Nicoletta Bevere

27/05/2009

 

Gentile signore o signora, le faccio un po’ d’ordine io. Primo: il Cipril (che era un farmaco fantastico per il gatto con megacolon) è stato tolto dal commercio in tutto il mondo, da molti anni. L’ultimo posto dove lo si poteva trovare era la Svizzera, ma è già dal 2004 forse che non esiste più. La molecola stessa di questo farmaco, la cisapride, è stata bandita dal pianeta. Chi prescrive oggi il Cipril in Italia?

Secondo: il megacolon del gatto può essere gestito in due modi. Il primo modo è conservativo e il secondo è chirurgico.

L’approccio conservativo prevede le seguenti terapie:

1)      Dieta: non c’è una regola che vada bene per ogni gatto. In alcuni casi la dieta può essere ricca di fibra (r/d Hill’s ad esempio), ma spesso la fibra aumenta la consistenza e il volume delle feci. Nella mia esperienza gli alimenti con molta fibra risultano peggiorare la situazione. Io prescrivo m/d Hill’s lattina (iperproteico, povero di fibra)  e con questa dieta ho risultati migliori che con altre. In alcuni casi le scatolette a basso prezzo dei supermercati (con tanta gelatina), in grado di causare diarrea in molti gatti, risultano un buon lassativo per i gatti affetti da stipsi. Tra umido e secco è certamente (anzi, ovviamente) preferibile il cibo umido, vista la frequente relazione che c’è tra stipsi e disidratazione.

2)      Procinetici: al posto della cisapride siamo costretti ad usare in qualità di procinetico la ranitidina al dosaggio di 2 mg/kg mattino e sera. Non funziona altrettanto bene, ma è l’unico procinetico a nostra disposizione.

3)      Lassativi: si usa il lattulosio (Laevolac) a dosaggi piuttosto elevati ma generalmente ad effetto. In pratica il dosaggio va “aggiustato” strada facendo.

4)      Trattamenti d’emergenza: olio di vaselina una tantum (l’uso continuativo di olio di vaselina è associato a diversi effetti collaterali e a qualche complicanza anche grave), clisteri, rimozione manuale in anestesia generale o sedazione.  

L’approccio chirurgico (colectomia subtotale o totale con la conservazione della giunzione ciecocolica) risolve definitivamente il problema, ma si applica a casi selezionati, richiede una certa competenza chirurgica ed è piuttosto oneroso.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile signora o signore, questa lesione è una tumefazione: potrebbe trattarsi di un ematoma, di un ascesso, di una cisti o di un tumore. Per capire come aiutare questa micia, bisogna proprio prenderla e portarla da un veterinario che la visiti.

Caro Giancarlo, non si può rispondere alle sue domande senza prima conoscere la natura della lesione e il tipo di intervento che si intenderebbe eseguire. In ogni caso mi sembra che una “grossa macchia intorno al fegato” non possa essere responsabile del sintomo da lei descritto. Immagino che l’ecografia chiarirà la situazione e che voi possiate quindi prendere al più presto una decisione consapevole.

Gentile Giovanna, probabilmente quell’otite che non guariva mai nascondeva una lesione neoformativa. I sintomi che lei descrive (una pupilla molto stretta, con la terza palpebra sollevata, mentre l’altra pupilla è normalmente dilatata) si riferiscono alla cosiddetta sindrome di Horner. Questa sindrome, che era associata nel suo caso anche alla sindrome vestibolare (mancanza di equilibrio, rotazione della testa, girotondo, ecc), può essere causata da qualsiasi malattia che colpisca l’orecchio medio e con ogni probabilità nel suo caso (per la storia clinica e per le alterazioni radiografiche a carico della bolla) si è trattato di un tumore. La creatinina si sarà alzata certamente durante il digiuno, ma sindrome vestibolare e Horner non possono assolutamente dipendere dai reni! Aveva sicuramente ragione il veterinario che ha finalmente eseguito l’indagine sulle bolle timpaniche.

28/05/2009

 

Gentile signora, buona la seconda. Il dosaggio del Glucantime è proprio di 50 mg/kg due volte al giorno (100 mg/kg divisi in due somministrazioni) per via sottocutanea. Se il Glucantime fosse controindicato (per malattie epatiche o renali) non è abbassandone il dosaggio che si risolve il problema, ma scegliendo un farmaco meno tossico, oppure valutando la possibilità che il cane sia stato solo esposto alla leishmania e non sia infetto (a parte il titolo, elettroforesi, biochimica, ematologia, citologia linfonodale come sono?) e che quindi non sia candidato al trattamento.

Gentile signore o signora, la perdita abbondante del pelo è assolutamente normale in questo periodo per un Labrador. Per quanto riguarda l’otite bilaterale, essendo mi pare in via di guarigione, suggerirei di gestirla come state facendo per qualche mese ancora. A partire da questo autunno-inverno, se la situazione risulterà sempre invariata, ossia non perfettamente normale, suggerirei di fare un vero e proprio test per le intolleranze alimentari, ossia la dieta privativa e in seguito i test di provocazione. A questo indirizzo troverete i dettagli del test.

http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

31/05/2009

 

Gentile Francesco, bisogna attendere l’esito dei test. Se il gatto risultasse negativo alle malattie virali per le quali è in corso l’esame, suggerirei di valutare la possibilità di emobartonellosi.

Un grande augurio al suo micio.