Gentile ragazza di Frosinone, le perdite rossastre indicano l’inizio del proestro, durante il quale la cagna non è ancora in grado di concepire. Queste perdite durano circa una decina di giorni (fino a quindici). Finite le perdite la cagna entra nella fase dell’estro, caratterizzato principalmente dall’edema dei genitali esterni e dall’accettazione del maschio da parte della femmina. Solo a partire da questo momento cioè la cagna accetta la monta ed è in grado di concepire. La fertilità è massima nei primi giorni dell’estro, la cui durata è di circa 6-9 giorni.
Se la cagna durante la fase estrale viene montata da due diversi possibili padri della stessa razza, l’unico modo per conoscere la paternità dei cuccioli è il test genetico di paternità.

01/04/2009

 

Gentile signora o signore, la sua mail è troppo imprecisa e vaga perché io le possa dire qualcosa di pertinente al suo caso, a parte che certamente non deve preoccuparsi del fatto che la leishmaniosi canina (se mai la sua cagnolina ne fosse affetta) possa colpire l’uomo, perché così non è.

Gentile signora o signore, con due pareri tanto diversi purtroppo è normale avere perplessità e dubbi. Io le suggerisco, così come lei ha accennato, di sentirne un terzo. L’età della gatta è certamente avanzata ed è possibile che le sue prospettive siano limitate, ma indipendentemente da questo ritengo sia comunque molto utile avere delle certezze sulle quali basare una possibile terapia o qualsiasi decisione debba essere presa.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere.

03/04/2009

Gentile signora o signore, gli elementi della sua mail fanno escludere che il cane sia deceduto a causa delle cure veterinarie ricevute. Lei scrive che l’animale è morto per insufficienza renale. Per affermare questo lei ha fatto fare degli esami del sangue il giorno prima del decesso e tra questi esami c’era la creatinina molto elevata? E se anche fosse, che relazione ci dovrebbe essere tra le vitamine, la fluidoterapia e l’insufficienza renale?
Quello che purtroppo io leggo dalla sua mail è che un cane assai anziano, affetto da molto tempo da una grave malattia (tanto malato da non alimentarsi più, e malato da così tanto tempo da essere “totalmente dimagrito”) è stato infine portato da un veterinario, il quale ha emesso una diagnosi e tentato una terapia in extremis. Questa terapia non ha avuto successo e l’anziano cane non è sopravvissuto alla grave malattia. E il proprietario cerca di dare la colpa al povero veterinario che colpa non ha se non quella di aver provato a curare un cane vecchio e malato da tempo. Purtroppo questo è il lato B della professione medica: un dito puntato contro, per non aver saputo camminare sulle acque. E una scrollata di spalle al pensiero che forse un cane disappetente dal veterinario ci andrebbe portato subito.

Cara Angela, gli allevatori hanno una grandissima esperienza di cuccioli e di cani, ma non hanno generalmente alcuna base scientifica e qualche volta possono fare affermazioni errate pur nella totale buona fede, e con grande sicurezza di sé per di più.
Dia ascolto alla sua veterinaria e basi tutte le sue future decisioni solo su dati oggettivi, scientifici e dimostrabili.

Buon giorno Gent.ma Dottoressa Bevere,

Ci eravamo sentiti circa un anno fa per chiarimenti sulla terapia con Gardenale di un pastore Tedesco di sei anni e le sue spiegazioni mi erano state molto utili, in particolare mi aveva fatto leggere la sua tesi specifica sull'epilessia.

Le rammento la situazione. All’età di circa 4 anni gli è stata diagnosticata epilessia idiopatica, per cui, dopo poco ho iniziato la terapia con il gardenale (gennaio 2008).  La dose era 65 mg al mattino e 65 mg alla sera.

Per circa 5 mesi non ha più avuto crisi, anche se manteneva la sua vivacità.

Poi nel mese di giugno ha ricominciato ad avere crisi della stessa intensità di prima della terapia (lunghe 2/3 minuti con perdita di urina e spossatezza nei primi minuti successivi la crisi) prima una volta al mese poi anche ogni 15 gg.

A settembre ho aumentato il fenobarbitale a 90mg X due volte al giorno. Ho fatto la fenobarbitalemia dopo un mese ed è risultata 19.6 mcg/ml.

Le crisi tuttavia non sono diminuite né come frequenza né come intensità.

Dal 25/11 ho aumentato la dose di fenobarbitale. Adesso prende 1 pastiglia di gardenale + 1 di luminale mattina e sera , quindi 115 gr. x 2.

La fenobarbitalemia fatta il 18/02 è di 27,1 mcg/ml. I valori del fegato sono buoni: ALKP =100 U/L  -  ALT = 52 U/L (corrispondono all’incirca ai valori riscontrati in occasione della precedente fenobarbitalemia)

A questo punto, dopo un paio di mesi in cui le crisi venivano una volta al mese, dal mese di febbraio si sono fatte più ravvicinate, l’ultima a distanza di una settimana dalla penultima.  E’ vero che sono molto leggere, tanto che a volte si stenta a capire quasi se l’abbia avuta, ma mi sembra un periodo troppo breve. Tenga conto che se non intervengo con tre fiale di valium per via rettale, le crisi si presentano “a grappolo” nelle 24 ore successive.

Mi meraviglia però la velocità con cui si è assuefatto al farmaco.

Il mio veterinario mi ha consigliato di integrare la terapia con il bromuro di potassio; l’unica cosa che mi fa un pò paura perché devo evitare di dargli alimenti con il sale che gli farebbero espellere il farmaco. Siccome il piccolo è un po’ ladruncolo,  mi è un po’ difficile gestirlo.

Lei che ne pensa? Il fatto che mangi magari un pezzo di pane ed espella il bromuro cosa potrebbe causare?

Mi scuso se sono stata troppo prolissa, e La ringrazio per la Sua disponibilità.

Barbara - Treviso

03/04/2009

 

Gentile Barbara, le suggerisco di fare in modo che la fenobarbitalemia resti vicino al limite più alto dei valori terapeutici e ugualmente di aggiungere alla terapia anche il bromuro di potassio. Tutti gli alimenti contengono cloruro di sodio, ma questo non è un problema. Tutti i cani che assumono questi farmaci assumono anche il comune sale da cucina che è presente in qualsiasi alimento. Non è un problema.

04/04/2009

 

Gentile signora o signore, il Deltacortene è probabilmente responsabile dell’aumento della sete e dell’appetito. Si tratta di effetti collaterali comuni soprattutto nella prima fase di somministrazione del farmaco, quando il dosaggio è più elevato. In seguito, mano a mano che si diminuisce la dose nel proseguire la terapia, questi effetti scemano per poi scomparire del tutto. Le sconsiglio di interrompere la somministrazione del farmaco di sua iniziativa, senza aver prima contattato il suo veterinario.
A me in realtà non sembrerebbe che nessuno le abbia detto quale sia il problema del suo cane, e anzi mi pare che per Nespolo la diagnosi sia stata raggiunta con un margine di sicurezza che non è proprio comune nei casi come il suo. Questo è stato possibile grazie al tipo di diagnostica alla quale lei ha sottoposto Nespolo. La risonanza ha dato un esito molto chiaro, purtroppo. Certamente nessuno le ha detto come si chiama, dal punto di vista istopatologico, questa neoplasia, in quanto per avere una diagnosi istologica è necessario accedere direttamente alla lesione. Trovandosi questa all’interno del canale vertebrale, per ottenerne un campione sarebbe necessario sottoporre il cane ad una chirurgia esplorativa. Si tratterebbe di un intervento tutt’altro che privo di rischi, che verrebbe fatto a scopo diagnostico, non a scopo terapeutico. Io in sincerità, dalla sua mail, non riesco bene a comprendere che cosa lei non abbia capito. L’unico suggerimento che le posso dare è di ricontattare il neurologo, con l’esito della risonanza in mano, esprimergli tutti i dubbi che ha e cercare di chiarirsi le idee il più possibile.

Gentile signora o signore, no, perché dovrebbe essere tardi? Sottoponga il suo giovane cane a tutte le indagini del caso e alle terapie necessarie. Vedrà che con le giuste cure presto starà meglio.

buongiorno io scrivo da torino
io ho una gattina di 7 mesi che 1 mese fa ha subito un trauma alla zampa posteriore sinistra
sono tornata a casa e lo trovata che zoppicava
l' ho portata con urgenza dalla veterinaria
lei mi ha detto che aveva la rotula lussata e per operarla doveva chiamare un ortopedico ed un' esistesista esterno...il costo totale di tutto è stato di 450 euro con la sicurezza che la gattina non avesse avuto problemi.
l'ortopedico ha messo due chiodi a formare una croce per tenere insieme le parti di cartilagine dopo due settimane abbiamo fatto la lastra di controllo da questa è risultato che la rotula è spostata
la veterinaria mi ha detto che bisognava operarla una seconda volta costo prima dell'intervento 100 euro (50 per anestesia e 50 per l'otopedico)
quando sono andata a prenderla dopo l'operazione la veterinaria mi ha detto che la rotula è stata messa a posto e che hanno tolto solo un chiodo
a quel punto l'operazione non costava piu 100 euro ma 200 euro
la sera dopo sono andata da un altro veterinario per un secondo parere portandogli tutte le lastre e il libretto sanitario
questo veterinario visitandola e facendole subito una lastra ha notato che la rotula è stata fissata storta e che non aveva senso togliere solo un chiodo mi ha anche spiegato che per spostare una rotula in un gatto ci vuole un forte trauma, sicuramente quello iniziale (della caduta) perche io dopo la prima operazione l'ho tenuta dentro una conigliera e la gattina non si è praticamente mossa. la rotula, quindi, doveva essere messa a posto nella prima operazione.
la cosa che mi preme di piu e che c'è la forte possibilita che la zampina rimanga storta e che la mia gattina non riesca piu a camminare su 4 zampe
io l'ortopedico che l'ha operata non l'ho mai visto
in questo caso lei cosa mi consiglia di fare?
la mia gattina ha subito due operazioni nel giro di tre settimane e nessun risultato
attendo una sua risposta
grazie Giulietta
margot (la gattina)

06/04/2009

 

Gentile Giulietta, il secondo veterinario le ha dato una spiegazione assolutamente condivisibile. Infatti dopo qualsiasi intervento ortopedico di solito vengono eseguite delle radiografie immediatamente dopo la chirurgia, di modo da documentare il risultato immediato dell’intervento e la sua corretta riuscita. Inoltre non è certamente un bel modo di fare quello di raddoppiare un preventivo, se davvero così sono andate le cose.
Non voglio dire che queste due leggerezze (non aver eseguito le radiografie postoperatorie e aver completamente sbagliato il preventivo) debbano essere accompagnate da analoghe leggerezze compiute durante gli interventi chirurgici. La ricostruzione del ginocchio di un gatto che ha subito un forte trauma può lasciare degli strascichi permanenti. Voglio dire: è anche possibile che il suo gatto sia stato sottoposto al tipo di intervento più adatto e che questo intervento sia stato eseguito da mani abilissime e che, pur con tutto ciò, il suo gatto continuerà a zoppicare. Tuttavia, date le premesse e gli errori formali che l’hanno spinta a sentire un secondo parere, è lecito purtroppo essere perplessi e avere un po’ meno della fiducia necessaria per continuare con questi medici. Le suggerisco in pratica di cambiare veterinario.

Un grande augurio alla sua micetta, dott.ssa Nicoletta Bevere

07/04/2009

 

Gentile Alessio, ora ho capito. Normalmente le malattie vascolari hanno insorgenza iperacuta (in pochi secondi), e sono associate nell’immediato ad un grande dolore, che passa subito (dopo pochi secondi). Tali lesioni rimangono quindi stabili per diverso tempo, anche molte settimane e poi eventualmente si risolvono con una lenta guarigione. Le malattie neoplastiche del midollo spinale di solito hanno insorgenza subdola e lenta, a volte sono precedute da zoppia algica (dolore), mentre altre volte la sintomatologia è francamente neurologica fin dall’inizio. Il dolore ci può sempre essere. Infine la sintomatologia è evolutiva e più o meno rapidamente progressiva.
Il mio suggerimento nel suo caso quindi sarebbe di tarpare un po’ le ali alla speranza, per prepararsi e per cominciare a maneggiare l’idea che il cane abbia effettivamente quello che sembra alla risonanza (un tumore del midollo spinale), ma comunque di stare a vedere cosa succede ancora per un po’. Non ci sono altri esami non invasivi che lei possa fare.

08/04/2009

Un grande augurio, dott.ssa Nicoletta Bevere

08/04/2009

 

Cara Eleonora, il grado di fiducia che si può avere in una diagnosi di FIV o di FeLV eseguita sulla base della sola osservazione di questi sintomi (ittero, abbattimento e disoressia) è la stessa che si può avere nei confronti della previsione di un mago.
Io sono molto felice che questa gatta sia riuscita con le sue forze ad evadere da una diagnosi tanto infausta. Se dovesse avere una ricaduta le suggerisco di ripetere il trattamento antibiotico (io avrei usato la doxiciclina, ma visto che imprevedibilmente ha funzionato l’amoxicillina, si può anche riprovare con questo stesso antibiotico) e di sentire un altro parere. Non si propone di sopprimere un animale, solo perché forse è positivo a qualche virus (senza alcun esame a supporto) e forse non risponderà ad un comune antibiotico!! Cioè, come dire: diamole un antibiotico a caso: se funziona vuol dire che andava bene, altrimenti è senza speranza e non converrà “farla soffrire” ulteriormente. Ma si può?  Incredibile.

09/04/2009

Gentile signora o signore, mi spiace per l’urgenza, ma sono stata qualche giorno lontana dal mio pc. Fin dalle prime righe della sua mail avrei detto che la sintomatologia è fortemente suggestiva per una malattia algica (dolorosa) della colonna vertebrale. Andando avanti nella lettura me ne sono quasi convinta, quindi sono d’accordo con i colleghi che hanno rivolto le loro attenzioni sulla colonna vertebrale di Benjamin. Immagino che trascorsi questi cinque giorni, ossia oggi, il problema sia già stato identificato. Non trovo che vi sia alcun accanimento nel comportamento dei colleghi, mentre l’idea del virus è proprio senza fondamento.

10/04/2009

Gentile Marco, le otiti ricorrenti, che guariscono con l’antibiotico ma che poi si ripresentano con una frequenza elevata (più di due o tre volte all’anno) possono meritare qualche indagine più approfondita. Di solito infatti sono presenti delle cause preesistenti che facilitano l’infiammazione auricolare e la sovracrescita dei lieviti e dei batteri normalmente residenti.  
Questi microrganismi sono degli abitanti “buoni” fino a quando sono pochi, mentre quando crescono eccessivamente provocano una risposta infiammatoria. Mano a mano quindi che questi lieviti e questi batteri crescono, si aggrava il prurito, l’essudazione e l’edema, creando un microambiente ancora più favorevole ai microrganismi e alla loro crescita esponenziale. Tale circolo vizioso viene interrotto dall’Otomax. Questo prodotto infatti possiede un ampio spettro antibatterico e antimicotico, ed è inoltre antinfiammatorio. In questo modo le orecchie apparentemente guariscono, ma poco dopo si ha la recidiva in quanto, probabilmente, esiste alla base una condizione predisponente. Questa condizione predisponente può essere di varia natura ma in particolare nel suo caso prenderei in considerazione malattie parassitarie (come il demodex), batteriche (l’infezione dell’orecchio medio), allergiche (intolleranza alimentare e atopia). Per correttezza scientifica vanno escluse dapprima le forme parassitarie e batteriche e da ultime le forme allergiche (prima l’intolleranza alimentare e poi l’atopia). Il mio suggerimento sarebbe il seguente: contemporaneamente effettuare la ricerca del demodex e l’esame microbiologico dell’orecchio (se il timpano è rotto va sicuramente eseguito il prelievo dall’orecchio medio). In base all’esito di questi esami effettuare il trattamento più adatto. In seguito si potrà procedere con la ricerca delle malattie allergiche, dapprima attraverso la dieta privativa e in seguito, eventualmente, attraverso un particolare esame sierologico. Tutti questi esami possono essere effettuati da un veterinario con competenze in dermatologia oppure da un vero specialista in dermatologia veterinaria il quale potrà essere contattato direttamente dal suo veterinario. Provi a parlargliene.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

10/04/2009

Gentile signora, la leishmaniosi è caratterizzata da una grande variabilità nella sua espressione clinica e nella sua gravità. Il monitoraggio della terapia, la scelta dei farmaci, la loro sospensione e il controllo degli eventuali effetti collaterali deve basarsi sulla conoscenza precisa di diversi dati oggettivi acquisiti in fase diagnostica (risultati della visita, profilo bichimico, elettroforesi, positività ad altre malattie infettive, ecc) e in fase di monitoraggio (visite cliniche, elettroforesi, ecc). In pratica l’unica persona che può rispondere alla sua domanda è quella che le ha prescritto la terapia. La chiami al più presto.

13/04/2009

 

Gentile signore o signora, mi dispiace molto per il suo cane. Non ho capito sinceramente nemmeno io perché con la diagnosi di piroplasmosi non sia stato somministrato l’imidocarb (Carbesia). Forse in realtà è stato somministrato e ciò a cui si riferisce il professore di Messina (“lo faremo in un secondo momento”) è appunto la seconda dose, da effettuarsi dopo due settimane dalla prima.
Non so rispondere alle sue domande anche perché non so che antibiotici siano stati somministrati. Il suo cane sembrerebbe deceduto nel corso di una crisi emolitica particolarmente grave. Forse l’animale era già anemico e questo, assieme alla pressione esercitata dalla leishmania sul suo sistema immunitario, non gli ha permesso di “collaborare” con le terapie e vincere l’infezione. Una cosa è certa: i suoi amici umani si sono davvero fatti in quattro per salvarlo e lui se ne è andato in mezzo a chi lo ha tanto amato. Non è cosa da niente: una vita lunga e ben spesa, e una morte abbastanza dolce, guardando negli occhi chi ti ha voluto bene e protetto fino all’ultimo. Non tutti hanno queste due fortune.

14/04/2009

 

Gentile Francesca, per sapere cosa sia successo l’unico modo è ricorrere all’autopsia. In ogni caso, poiché mi dispiace lasciarla completamente senza un risposta, si può dire che la sintomatologia principale (crisi epilettiche e decesso) è compatibile più che altro con una lesione del sistema nervoso centrale (di tipo tossico, infettivo, vascolare, ecc). Il sanguinamento del cavo orale può essere stato provocato durante la crisi epilettica.
Il fatto che il cane fosse vivace e allegro tenderebbe a far escludere una patologia dell’apparato gastroenterico (come ad esempio un corpo estraneo gastrico, di tipo contundente, che possa essere stato presente dal sabato precedente e che possa aver causato improvvisamente una lesione mortale, oppure una lesione esofagea preesistente). Però nemmeno questa ipotesi potrebbe essere completamente scartata senza l’autopsia.
Infine la vivacità del cane e la sua generale tolleranza all’esercizio fisico sarebbe abbastanza in conflitto con una malattia cardiaca occulta come causa possibile di morte improvvisa.
Mi dispiace molto.

Un caro saluto a lei e alla piccola Gaia. Dott.ssa Nicoletta Bevere

15/04/2009

 

Gentile Diego, non avendo visto i radiogrammi non ho assolutamente modo di dirle se il suo cane ha poche o tante probabilità di sviluppare artrosi, né se ci sono poche o tante probabilità che questa displasia dell’anca (una volta passata la sua fase algica “giovanile”) darà al suo cane dei problemi veri. Quello su cui sono pienamente d’accordo è però l’atteggiamento del suo veterinario e devo dire che anch’io in generale preferisco consigliare, nei casi analoghi al suo, di attendere.
Si verificano infatti frequentemente occasioni in cui ad un quadro radiografico diagnostico di displasia dell’anca in età giovanile, segua poi in età adulta un’evoluzione clinica praticamente silente della malattia, che rimane più o meno grave dal punto di vista radiografico, ma poco importante dal punto di vista clinico.
Cioè: capita di vedere cani molto giovani con displasia dell’anca, accusare da adulti dei problemi così lievi e così di poco conto, da metterli alla pari con cani che da giovani avevano un bacino perfetto. 
Sulla base di questa considerazione, una chirurgia così invasiva e così onerosa, eseguita senza la certezza che ci sia davvero la necessità, secondo me si può anche evitare. D’altra parte però si tratta di fare una piccola scommessa e come tutte le scommesse anche questa comporta dei rischi. Il rischio è che il suo cane abbia in realtà davvero bisogno dell’intervento e che, non facendolo subito, una volta persa la possibilità di “rimodellare” il bacino, debba essere sottoposto ad una chirurgia di tipo protesico, un po’ più complessa e un po’ più onerosa. Il vantaggio è che forse il suo cane non ha bisogno davvero dell’intervento e che, non facendolo ora, non lo debba fare nemmeno in seguito.
Il problema, in pratica, è nessuno si può prendere la responsabilità di dirle cosa sia meglio fare in assoluto, perché un “assoluto” non esiste, a meno di non prendere la sfera di cristallo e guardare il futuro. Spero di averle dato una mano nel prendere la sua decisione.

Gentile signora, non esiste l’infarto leggero! Per il resto, certo, può chiedere alla sua veterinaria di prescrivere un integratore, ma lei ha descritto una probabile crisi epilettica o forse, molto meno probabile vista la storia del cane, un incidente di tipo cardiovascolare. Il mio suggerimento è di portare il suo supereroe (un pitbul-boxer di 16 anni è un vero eroe) dalla sua veterinaria per una visita generale, giusto per tare più tranquilli.

Gentile Alessandra, mi sembra che Lucky sia stato trattato molto bene. La risposta è che probabilmente dovrete continuare diversi mesi con il prednisone, ma per sicurezza suggerirei prima di valutare con metodica PCR la negativizzazione del cane dall’erlichia. Suggerirei inoltre di cercare, per quanto possibile, di escludere un concomitante Hepatozoon canis (che comunque dovrebbe essere già stato trattato dall’imidocarb). Se Lucky è negativo allora è possibile che la sintomatologia sia realmente dovuta ad una reazione aberrante del sistema immunitario, molto frequente soprattutto nel Pastore tedesco e nei suoi incroci (non so se Lucky abbia sangue di Pastore tedesco) e nelle forme di erlichiosi cronica, come è stata sicuramente quella di Lucky. In ultima analisi: la zoppia da erlichia è dovuta ad una poliartrite non erosiva, caratterizzata da effusione articolare e quadro radiografico normale. Se la zoppia ha altre caratteristiche, può essere utile prendere in considerazione possibilità.

17/04/2009

Gentili signori, mi dispiace ma non ho nulla di nuovo, perché la situazione è invariata nonostante la doxiciclina (e questo purtroppo era prevedibile) e perché non è riferito il dosaggio pro Kg del cortisone, né l’andamento dei reticolociti. E’ strano che non siano segnalati i reticolociti, perché dovrebbero essere ancora elevati, a meno che il tipo di anemia sia cambiato (da rigenerativa a non rigenerativa) oppure a meno che (nell’eventualità di una forma rigenerativa immunomediata), l’emolisi non si sia trasferita oltre che sull’eritrocita maturo anche sul suo precursore. E’ un po’ complicato, ma la conta dei reticolociti nel vostro caso è davvero importante per capire cosa sta accadendo.
Infine 2 mg di Deltacortene al giorno potrebbero essere inadeguati: se si vuole immunosopprimere il cane nell’ipotesi di un’anemia emolitica immunomediata, il dosaggio deve essere almeno 2 mg/kg/die.

Gentile Laura, prima di trattare chirurgicamente una lesione che determina questa sintomatologia, si deve assolutamente tentare la terapia medica. Questa regola è valida per tutti i pazienti, ma ancor più per un paziente anziano.
La terapia medica per mia conoscenza non può essere di così breve durata, ma deve essere protratta per almeno 15 giorni e associata all’assoluto riposo, al fine di sfruttare tutto il margine di miglioramento possibile. Una settimana è un tempo troppo breve.

18/04/2009

 

Gentile…disperato/a, i criceti sono così, soprattutto quando non sono mai stati abituati ad essere presi in mano. Pensa tu come ti sentiresti se, pesando meno di 80 grammi, venissi inseguito da una gigantesca mano le cui intenzioni ti fossero completamente oscure.
Prendi la cosa con più serenità e cerca di assecondare il carattere timoroso del tuo piccolo amico. Il suo è puro panico, ed è giustificato, mentre tu dovresti avere gli strumenti per gestire la vostra conoscenza con uno spirito rilassato e paziente. Lui è un animaletto spaventato che non ha mai chiesto di essere preso in mano da un gigante. Sei tu che gli devi andare incontro. Muoviti pianissimo, non produrre inutili rumori, non avere fretta. Il cambio della lettiera non deve essere uno tsunami.

Gentile signora, prima di tutto con la visita si deve localizzare la sede algica, ossia la sede ossea o articolare responsabile del dolore e della zoppia (forse è il gomito? forse è la spalla?).
Solo in seguito alla localizzazione clinica della zoppia si può dire come procedere dal punto di vista diagnostico. Tuttavia, data la razza e data l’età, converrebbe proprio sottoporre il cucciolo ad uno screening radiografico, almeno per  gomito e spalla. Bastano per iniziare due radiogrammi effettuati sul cane sveglio.

Gentile Alessio, ci sono tanti tipi di interferone. Personalmente non conosco le applicazioni nel gatto dell’interferone in corso di diarrea, ma se il tuo veterinario “insiste tanto” avrà dei buoni motivi. Io chiederei a lui.
Per quanto riguarda i test di provocazione, essi si devono fare partendo da fonti alimentari pure (ossia pollo, riso, mais, manzo, pesce), quindi come hai intuito il mangime commerciale, con tutti i suoi ingredienti, non è indicato per questo tipo di prova.

19/04/2009

Gentile Paola, la profilassi contro la filariosi cardiopolmonare è molto importante nelle zone endemiche (Nord e Centro Italia). Sono sicura che il collega non le ha parlato a marzo di filaria, perché stava aspettando maggio, che è il mese più adatto per iniziare la profilassi. Non appena termina quest’ultima ondata di cattivo tempo faccia una telefonata al collega e gli chieda cosa deve fare. Vedrà che le fisserà un appuntamento per pesare la sua cagnolina (va pesata perché è in crescita e perché il farmaco viene dosato sul peso del cane), stabilire insieme a lei il piano di prevenzione più adatto e infine prescriverle o consegnarle direttamente il farmaco.

Gentile Maria Angela, 8 anni di convivenza senza conoscere le abitudini alimentari del suo animale!!! Funziona così: i gatti in natura sarebbero cacciatori di piccole prede e quindi, lasciati a se stessi (ad esempio in campagna), si alimenterebbero poco e spesso nutrendosi di piccoli vertebrati e forse anche di qualche invertebrato. Il loro numero dei pasti giornaliero, frutto della caccia, fisiologicamente, sarebbe quindi di 10-12.
A casa i gatti si annoiano un po’ e il pasto non è il succulento premio di una predazione, perché la ciotolina non scappa da nessuna parte e perché in casa gli uccellini non abbondano. Tuttavia l’esigenza dei 10-12 piccoli pasti al giorno è conservata!!
In pratica i gatti hanno bisogno di avere la ciotola sempre piena. Alimentare il gatto come se fosse un cane, ossia somministrando il pasto un paio di volte al giorno è molto sbagliato: spinge il gatto alla bulimia, è una fonte di stress, aggrava la noia della vita in appartamento e può scatenare anche alcune forme di aggressività.
Il mio suggerimento è di mettere a disposizione della sua micia un distributore di crocchette. Tuttavia, per riportare gradualmente la gatta ad un comportamento alimentare normale (ora, per come è abituata, probabilmente la gatta svuoterebbe tutto il distributore in poco tempo), inizialmente io userei il metodo della bottiglietta di plastica. Si tratta di praticare qualche buco in una bottiglia riempita di crocchette, di modo che la micia muovendo la bottiglietta riesca a far uscire una crocchetta o due alla volta. In questo modo la gatta scaricherà un po’ di tensione emotiva in questo gioco-caccia e gradualmente smetterà di saccheggiare la vostra tavola. Se, anche dopo questa “rieducazione alimentare” la gatta dovesse manifestare gli stessi comportamenti per i quali voi oggi vi lamentate, valuterei con una visita generale ed eventualmente con esami del sangue la possibilità che il comportamento estremamente vorace sia sostenuto da qualche alterazione del metabolismo.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

20/04/2009

 

Gentile Cristina, io credo che la sua tensione riguardo questo problema abbia poca ragione d’essere, perché il farmaco di cui parla (assolutamente controindicato in corso di malattie epatiche e renali, come si può leggere anche solo dal bugiardino!) non può attenuare un disagio così grave. Io credo che i colleghi che le hanno consigliato il Rimadyl ritengano che per il suo cane avere un leggero sollievo dal dolore sia più importante che preservare dagli effetti avversi del farmaco degli organi (vitali) che appaiono già gravemente compromessi. Per forza questo punto di vista deve presupporre che la vita del suo cagnolino stia volgendo al termine. Se ciò è vero, e se lei è d’accordo con il punto di vista di chi le ha suggerito l’antinfiammatorio, allora dovrebbe farsi prescrivere dei veri analgesici (almeno del tramadolo) e farsi aiutare a capire che cosa sia davvero meglio per il suo tesoro.

22/04/2009

 

Gentile Simona, la storia della cagnolina è complessa e non posso certo dirle che cosa stia succedendo (non le ha dato una spiegazione la sua veterinaria, che vede il cane “ogni tre giorni”, si figuri come potrei farlo io…), ma sono sicura che con una nuova ecografia addominale verrete presto a capo del problema.

Gentile Annalisa, che guaio. Io penso che voi di tentativi ne abbiate fatti molti e che il gatto di farmaci ne abbia presi abbastanza, senza alcun sostanziale beneficio. Inoltre le ulcere corneali sono dolorose e il dolore cronico può produrre a lungo andare diversi danni. Credo che il consiglio dello specialista sia buono e molto ragionevole. Si tratta di un intervento semplice e piuttosto rapido, caratterizzato da scarso dolore postoperatorio (comunque controllabile con gli analgesici, se necessario) e da un recupero molto rapido. Io seguirei il consiglio dell’oculista.

Cordiali saluti e una coccola a questa roccia!

Salve dottoressa ,mi chiamo laura e ho un cane razza yorkshire di 12 anni,maschio.di nome spike.in seguito ad analisi del sangue che ha effettuato per un controllo il veterinario ha riscontrato un’infezione e mi ha prescritto SYNULOx compresse da 250 mg.1 compressa al giorno divisa in 2 per 10 giorni. leggendo il foglietto illustrativo però ho visto che la posologia di 250mg per il peso del mio cane( che è di circa 5 kg) è eccessiva. secondo lei è giusto che continui ad assumere questo farmaco,visto che sono ormai 7 giorni che il trattamento va avanti o lo sospendo perché la dose, dacchè dice il foglietto illustrativo ,è  eccessiva?grazie per la sua cordiali attenzione.

24/04/2009

 

Gentile Laura, il dosaggio dell’amoxicillina + ac. clavulanico varia a seconda del tipo di infezione da 25-30 mg/kg fino ad 70-80 mg/kg due volte al dì. Il suo cane sta assumendo 25 mg/kg due volte al dì. Va tutto bene.

Gentile signore o signora, si tratta di una prevedibile “reazione avversa a cibo”, dovuta alla scorpacciata di cioccolato. Come le potrà confermare la sua veterinaria, in questi casi basta tenere il cane a digiuno per 10-12 ore per risolvere il problema. La comparsa nelle feci di sangue rosso vivo è molto comune durante queste situazioni. E’ altrettanto normale allarmarsi, ma deve sapere che non si tratta di un problema grave.

Buon giorno, D. ssa Bevere,
avrei’ bisogno di sapere se il farmaco Vasatop P 1,25 può provocare il vomito del mio cane.
Le scrivo da Brescia
Grazie mille
Cordiali saluti,  Svetlana M.

25/04/2009

 

Gentile Svetlana, in teoria in un soggetto sensibile il vomito può essere provocato da qualsiasi sostanza verso la quale ci sia intolleranza: questo sintomo cioè può sempre manifestarsi come “reazione avversa” di tipo individuale e assolutamente imprevedibile. In pratica però il vomito non è un effetto collaterale noto per questo farmaco.

26/04/2009

Gentile Patrizia, purtroppo non sempre esiste una correlazione tra il test allergologico che lei ha fatto fare e la reale intolleranza alimentare. Il test che è stato eseguito è abbastanza affidabile per quanto riguarda gli aeroallergeni, ossia le particelle che vengono inalate o che vengono a contatto con la cute essendo presenti nell’aria (pollini, acari della polvere, ecc). Invece per quanto riguarda eventuali “allergie” alimentari (al pollo, pesce, riso, ecc.) il test non è sempre attendibile. L’unico esame in grado di evidenziare l’intolleranza alimentare è la dieta privativa seguita dai test di provocazione (all’indirizzo che segue troverà tutte le spiegazioni della dieta).
In pratica: il fatto che il suo bassotto non manifesti prurito con un alimento al quale, secondo l’esame del sangue, il cane sarebbe allergico è del tutto comune e prevedibile.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

Gentile Carlo, mi permetto di farle un complimento, perché la sua lettera è bella e senza dubbio corrisponde allo spirito della persona che l’ha scritta.
La mia risposta riguarda due aspetti del problema. Il primo aspetto, quello strettamente medico, è che un cane non vedente sperimenta una disabilità immensamente inferiore a quella che con una sorta di umanizzazione saremmo portati noi ad immaginare. Infatti è in grado di socializzare e di intrattenere una vita affettiva assolutamente normale, soprattutto tra le pareti domestiche o (nel caso di un canile) all’interno dei compagni presenti nella stessa gabbia. In casa inoltre il cane non vedente si muove e si comporta come se vedesse, grazie all’olfatto, al fine udito, alla memoria spaziale e al senso tattile. I problemi sono all’esterno dell’ambiente domestico. In genere il cane cieco non ama uscire di casa e portato a spasso può dimostrarsi estremamente pauroso o aggressivo. (Naturalmente ci sono anche cani non vedenti molto tranquilli e sereni che si fanno condurre al guinzaglio ovunque.) Inoltre se la cecità colpisce un soggetto già in precedenza pauroso e reattivo (mordace), questi stessi problemi comportamentali si aggravano.
Il secondo aspetto della mia risposta riguarda il lato umano della vicenda. Dalla sua lettera è chiaro che siete mossi da un lutto, ma anche da un senso di generosità e gratitudine. Adottare un cane dal canile però non può essere né un sacrificio né una punizione. E’ un evento importante, che vi condizionerà per diversi anni, e che deve migliorare sia la vita del cane sia la vostra.
Il mio suggerimento quindi è di accogliere Jordy non per la sua storia e non per la sua cecità, ma per il suo carattere e per il suo comportamento. Dovete adottare un cane, non una causa. Jordy deve essere un animale equilibrato, assolutamente non aggressivo e non troppo timoroso. Se il cane ha queste caratteristiche non avrete alcun problema e il fatto che sia cieco vi sarà del tutto indifferente.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Donatella, l’intervento al quale è stato sottoposto il cane appariva a priori necessario (ovviamente i fatti non possono essere giudicati a posteriori). I rischi sarebbero stati effettivamente questi: difficoltà alla defecazione e peggioramento dell’ernia, dislocazione della vescica con blocco urinario, ostruzione uretrale causata dal calcolo vescicale, prostatite. Il tipo di intervento (rimozione del calcolo, correzione dell’ernia, castrazione) erano indicati per le patologie presenti e per l’aspettativa di vita del cane (lunga) al momento della diagnosi. Il tipo di diagnostica preoperatoria (ecografia addominale, radiografia del torace, esame delle urine, esami del sangue – la biochimica non è riportata ma immagino sia stata fatta) è adeguata. Il fatto che poco dopo l’intervento il cane le sia apparso semplicemente “un po’ stordito” indica che è stato adottato un protocollo anestesiologico moderno. Fin qui tutto bene.
Quello che non torna è la sete eccessiva subito dopo l’intervento e l’aumentata produzione di urine. In seguito compare una sintomatologia gastroenterica e poco dopo il decesso. In pratica la sintomatologia che precede la morte inizia poche ore dopo l’intervento: il fatto che lei abbia mancato di somministrare l’antiobiotico cioè non può essere la causa iniziale. La causa iniziale secondo me risiede o in una condizione preesistente che l’intervento ha fatto “esplodere” (un’infezione?) o in una reazione avversa a farmaco (una pancreatite?).
La pancreatite acuta o una grave infezione (intestinale?) sono compatibili sia con i sintomi sia con lo stato di shock che sembra precedere il decesso. Per sapere però si sarebbe dovuto effettuare l’esame autoptico.
Quello che mi sento di dirle è che il decesso del suo cane, a priori, era davvero imprevedibile e che in tutta la storia sfortunata di questo intervento chirurgico non vedo alcun tipo di omissione o di colpa. Vedo solo un imprevedibile incidente postoperatorio, una complicazione che si è sviluppata in modo troppo rapido perché ne fossero riconosciuti subito la gravità e il potenziale.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Monica, va benissimo! L’unico legno che non si può usare è quello derivato da un tipo di noce che si chiama Mansonia, in quanto è irritante per inalazione e per contatto.

Caro Vincenzo, non so per quale motivo, ma ho già constatato più volte che l’opinione dell’ultimo veterinario consultato è tenuta in maggiore considerazione rispetto a quella del precedente, come se nella mente del cliente vigesse la regola “l’ultima parola è quella che conta”.
La leishmaniosi canina è una malattia caratterizzata dalla presenza di diversi sintomi. La sola positività all’esame sierologico non indica che il cane è malato di leishmania, ma solo che il cane è stato esposto all’infezione e che quindi ha sviluppato degli anticorpi. Questo significa “risultato immune alla leishmania”: il cane è entrato sicuramente in contatto con la leishmania, ha gli anticorpi, ma non ha i sintomi della leishmaniosi. Sulla base della sola sierologia (ossia della presenza di anticorpi come unico “sintomo”) NON si fa diagnosi di leishmaniosi! Immagino che lei ora si chiederà come mai il suo cane in passato (tra l’altro ad un’età nella quale la leishmaniosi è praticamente impossibile) abbia ricevuto il trattamento con il Glucantime. Io anche.
Seconda parte del problema: se da un esame preliminare come l’esame citologico (lei scrive “istologico” ma di sicuro si è trattato di un citologico) risulta che il suo cane ha una neoplasia mesenchimale, l’approccio di un secondo parere non avrebbe dovuto essere quello di ignorare il preoccupante referto citologico, ma piuttosto approfondirlo, ripetendo un secondo “ago-aspirato” (esame citologico) o proponendole una biopsia (esame istologico).
In pratica quindi, stando alla sua lettera, mentre il primo collega consultato ha tenuto un comportamento corretto dal punto di vista del metodo scientifico, non si può dire lo stesso del secondo. Le suggerisco pertanto di tornare di corsa dal primo collega (quello del citologico) e chiedergli cosa fare.

Gentile Dott.ssa Bevere,
la mia beagle Polly di 14 mesi, sin dai primi mesi ha manifestato episodi che il mio veterinario ha classificato come “reverse sneezing” o starnuto inverso.
Ultimamente, con la primavera, mi sembra che il fenomeno si sia accentuato (almeno una, due volte al giorno). L’ho riportata dal mio veterinario, e quest’ultimo continua a sostenere che non c’è nulla da fare (mi ha detto che il suo cane lo fa da 9 anni) e che l’unico segnale d’allarme a cui prestare eventualmente attenzione è l’epistassi.
L’altra sera mi è parso di intravedere che provasse anche a vomitare o a masticare a vuoto (gagging?). Ma non ne sono sicuro e comunque non l’ha più rifatto.
Volevo un suo gentile parere. Di cosa può trattarsi? Infiammazione alla faringe? Allergia?
Esiste qualche anti-infiammatorio da dare al cane (che mangia, beve, corre e…….distrugge la casa come al solito!)?
Grazie.  Distinti saluti.
Diego      Milano

30/04/2009 

 

Gentile Diego, solo un allievo di clinica chirurgica le può aver parlato di reverse sneezing e gagging. Magari lo conosco. Questi sintomi indicano che a livello del rinofaringe (reverse sneezing) e dell’ orofaringe (gagging) di Polly si attivano dei sensori d’allarme. Si tratta più esattamente di recettori che segnalano l’irritazione della mucosa locale. Questi recettori si attivano nelle situazioni più diverse: infezioni, inalazione di polvere, presenza di muco, corpi estranei, neoplasie.
In pratica questi sintomi non identificano mai la causa del problema, ma solo la sua localizzazione anatomica. E’ un po’ come lo starnuto: è un sintomo che localizza esattamente il problema a livello di cavità nasali, ma può essere causato una tantum dall’inalazione di una sostanza irritante oppure può essere causato da un bruttissimo raffreddore.
In pratica se il cane ha una sintomatologia importante e continuativa è opportuno procedere a tecniche di diagnosi (eventuali, in base ad età, anamnesi e risultati della visita) e alla terapia. Al contrario, se il sintomo è davvero episodico e sporadico, l’atteggiamento più opportuno è quello del monitoraggio (annotare luoghi, tempi e attività correlate al sintomo) e dell’attesa.