Gentile Stefania, mi dispiace molto per la sua gatta.
Gleevec è il nome commerciale  dell’imatinib mesilato e questo è solo uno dei tantissimi farmaci antitumorali presenti sul mercato. Perché le è venuto in mente proprio lui? Ogni farmaco ha un determinato spettro d’azione, di modo che non esiste un unico principio attivo che possa curare qualsiasi tipo di tumore e ogni diverso tumore ha la propria cura specifica. Tornando alla sua gatta, non esistono indicazioni all’uso dell’imatinib nel fibrosarcoma orale, che è una malattia chirurgica. Il trattamento chirurgico prevede solitamente l’asportazione in blocco del tumore e dell’osso sottostante, di modo da essere ragionevolmente certi di non produrre margini chirurgici infiltrati da cellule tumorali che, nell’arco di pochissimo tempo, darebbero luogo alla recidiva della malattia. La chirurgia deve essere preceduta da una TAC per evidenziare la reale estensione del tumore e per verificare che sia effettivamente possibile asportare completamente la massa neoplastica. Non conosco la situazione della sua gatta, ma forse il suo veterinario non ritiene che sia una buona candidata per questa terapia e le ha dato semplicemente il consiglio più giusto.

Gentile Lara, vada avanti così. Non c’è altro da fare che attendere e continuare con la ginnastica passiva.

Gentile Stefania, in Italia è approvato il deslorelin per la castrazione chimica del cane maschio, ma per il gatto non è a mia conoscenza l’esistenza di alcun farmaco atto a questo stesso scopo. Inoltre la castrazione, chimica o fisica, prevede la perdita della libido. Quindi chiedere di castrare un gatto ma di conservarne il comportamento sessuale è una contraddizione in termini. La sterilizzazione invece comporta la perdita della capacità riproduttiva, ma non necessariamente della libido. Nel maschio si provvede a questo (sterilizzazione senza castrazione) tramite la legatura dei dotti deferenti: si tratta di un intervento che rarissimamente viene richiesto nel cane e mai nel gatto.
Per quanto riguarda la vaccinazione contro il FeLV, si tratta sempre di una prevenzione che abbassa notevolmente il rischio di infezione, ma non lo azzera completamente. Per il FIV non c’è vaccino.

03/02/2009

 

Gentile Anna, la sua cagna è molto giovane e l’esame ecografico non ha dato alcun motivo di ritenere che la milza possa essere affetta da tumore. Stia tranquilla.

04/02/2009

 

Cara Giusy, mi dispiace dover rispondere a questa lettera, perché non le dirò le cose che vorrebbe sentire. Purtroppo la situazione che descrive sembra stabile e quindi è difficile che le cose possano cambiare radicalmente. Tuttavia la cecità non è per il cane la menomazione che è per un uomo. I cani non leggono, non devono andare a lavorare, non devono vestirsi e soprattutto non hanno la consapevolezza della menomazione! Un cane cieco può avere una vita felice, può dormire sul divano con il suo padrone, può giocare con altri cani, può annusare l’erba, può sdraiarsi al sole. Tutto questo Black non lo fa però. Ma non perché sia cieco, bensì perché è costretto a vivere tutto solo confinato in una cosa che lei chiama cuccia, ma che immagino non sarà (voglio sperare) una cuccia. Sarà almeno una grossa gabbia. In ogni caso è una situazione davvero orribile. Non la cecità, ma la condizione nella quale questo povero animale è costretto a vivere: chiuso in un piccolo spazio, in solitudine, e per di più “al buio” a causa della cecità. Se fosse nella gabbia di un canile almeno avrebbe la compagnia di altri cani. Ma completamente solo, chiuso, senza poter fare niente, senza vedere… solo la noia dei giorni tutti uguali... Trovo che sia un modo molto sbagliato ed egoistico (mi perdoni) di aver cura di un cane, indipendentemente dalle intenzioni iniziali. Le sue intenzioni sono buone, si vede benissimo, ma i risultati sono l’unica cosa che conta per Black. Telefoni alle associazioni, senta le pensioni per cani, chiami tutti gli amici, i colleghi, gli amici dei colleghi e i colleghi degli amici, senta i veterinari, ma trovi a questo cane del quale lei si è occupata con le migliori intenzioni una sistemazione, dove vivere una vita degna di questo nome.

Mi dispiace signora o signore, ma non ho alcun modo di darle un parere sulla causa di questa lesione e quindi non ho suggerimenti nemmeno circa un’eventuale terapia che ipoteticamente avesse senso somministrare nel cibo di tanto in tanto.

09/02/2009

 

Gentile Rosalba, si tratta semplicemente di eccitazione sessuale confusamente diretta verso un surrogato di cane. Per interrompere questo stato basta mettere l’animale al guinzaglio e fargli fare una breve corsetta. Quello del vostro bassotto non è un comportamento anormale, ma vi suggerisco di dare una lettura a questo breve articolo. Leggendolo vi accorgerete se per caso avete bisogno di modificare il vostro comportamento, oppure se va tutto bene così.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/nicoletta-bevere-veterinario-milano.html

Gentile Massimiliano, non credo che il suo cane verrà operato, nel senso che di solito i calcoli renali non sono di interesse chirurgico nel cane. Di solito però non è nemmeno necessaria la tac per evidenziare dei calcoli renali: basta un radiogramma o un’ecografia. Quindi, poiché la sua mail forse è un po’ imprecisa o comunque contiene delle contraddizioni, io le suggerirei di chiedere alla nonna cosa sia successo al cane oppure (ancora meglio) di sentire direttamente il veterinario che lo sta seguendo.

10/02/2009

 

Gentile Grazia, se non fosse per quel “istiocitosi” le direi che il cane andrebbe alimentato con una dieta a base di idrolisati proteici (tipo z/d o d/d Hill’s o Hypoallergenic Royal Canin), in quanto l’enterite linfoplasmacellulare è di solito l’espressione di intolleranza alimentare. Per quel “istiocitosi” però non so cosa dirle, perché è anormale che siano presenti queste cellule nei linfonodi del cane. Quando io non capisco il referto di un citologo o di un istopatologo, o quando semplicemente quel referto non va d’accordo con i dati clinici in mio possesso, io telefono al laboratorio e parlo direttamente con chi ha fatto l’esame. Quindi, se io fossi il suo veterinario, prima di dirle qualsiasi cosa, avrei fatto una telefonata all’istopatologo per capire meglio e poi le avrei riferito direttamente.

12/02/2009

 

Gentile Andrea, il pimobendan è solo per il cane e non ne esiste una formulazione più economica. Potrebbe chiedere al suo veterinario di ordinare per lei il farmaco presso il grossista.

Gentile Stefania, la chemioterapia può essere somministrata per via orale, per via endovenosa, per via intralesionale, intravescicale, ecc. Dipende dal farmaco che si sta usando, dal protocollo terapeutico, dal tipo di tumore, e da altri fattori. Il cortisone nel suo caso non ha controindicazioni specifiche (specifiche in relazione al fibrosarcoma), mentre può avere controindicazioni generali, in base allo stato di salute del gatto. Infine, per quanto riguarda il trattamento del fibrosarcoma orale, non ho altro da aggiungere rispetto a quanto le ho già scritto nella prima mail (che è la stessa cosa che le ha già detto il suo veterinario): è un tumore di interesse prevalentemente chirurgico.

13/02/2009

 

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

15/02/2009

 

Gentile Marco, di solito l’insufficienza pancreatica non è in grado, da sola, di determinare un tale abbassamento delle albumine. Io suggerirei di verificare l’ipotesi che il cane non soffra (anche?) di enteropatia proteino-disperdente. Purtroppo lei mi chiede di consigliarle qualche mangime non troppo oneroso o di provare il pancreas di suino per evitare il Triplase, ma il suo cane ha un problema abbastanza grave e secondo me non siamo ancora nella fase in cui si può abbassare la guardia. Credo che le risorse disponibili andrebbero usate ancora per definire meglio la diagnosi. Anche se lei ha delle richieste legittime e fondate, purtroppo mi sembra che sia molto precoce pensare di poter risolvere la malattia del suo cane con gli strumenti di cui parla.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Angela, e no che non deve succedere niente di brutto ad un cane di un anno! E’ davvero necessario attendere l’esito dell’esame citologico delle lesioni. Se questo esame non darà una risposta significativa e inequivocabile consiglio di sottoporre al più presto le lesioni sia ad esame istopatologico, sia ad esame microbiologico. Non cambi veterinario e faccia sapere!

Cara Valentina, mi dispiace molto, ma non ho capito perché il gatto è in pericolo di vita (cioè, quale sarebbe la diagnosi di sospetto) e perché dovrebbe prendere il cortisone (cioè, di nuovo, quale sarebbe la malattia del gatto per la quale il cortisone dovrebbe essere un salvavita).

Gentile Lucio, la situazione che lei descrive non sembra gestibile dal punto di vista medico, con i farmaci e la fisioterapia. Il suo cane appare davvero un candidato per la diagnostica (mielografia o mielotac, tac, risonanza, a seconda di quello che sembra meglio al neurologo) e per la chirurgia decompressiva, qualora fosse indicata.

17/02/2009  

 

Gentile signora o signore, è molto facile sapere, ma è necessaria la visita presso un veterinario. Dopo la visita il collega eventualmente le potrà proporre delle indagini strumentali di tipo specialistico (ecocardiografia).

Caro Alessio, la sintomatologia preagonica, il fatto che il gatto godesse apparentemente di buona salute, la morte inaspettata e “improvvisa” è molto suggestiva di una pregressa malattia cardiaca che, senza dare sintomi in precedenza, ha comunque potuto causare questo decesso così inaspettato. Se così fosse, non si sarebbe trattato di un evento eccezionale, ma di qualcosa che purtroppo nel gatto può accadere.

18/02/2009

 

Gentile Giovanna, l’autopsia è possibile anche dopo diversi giorni dalla morte, ma il corpo non deve essere stato sottoposto a congelamento. In ogni caso il cane non ha manifestato i sintomi classici di un avvelenamento e, data l’età, la morte può essere avvenuta realmente per cause naturali.

20/02/2009

 

Gentile Angela, purtroppo non esiste la mutua veterinaria! Il mio suggerimento di non cambiare veterinario era basato sul fatto che mi sembrava che il suo amato cucciolo avesse potuto godere di un servizio impeccabile dal punto di vista delle procedure sanitarie, del protocollo diagnostico e degli esami effettuati. E infatti così è stato: la diagnosi è arrivata e con la diagnosi anche un piano terapeutico ineccepibile. Lei mi sembrava più interessata a guarire il cane che a risparmiare. Però se la motivazione per la quale vuole rivolgersi altrove è di natura economica, non ho nessun motivo per dirle che fa male (o bene). Non mi permetto certo di dirle quanti soldi lei può spendere per il suo cane, né posso entrare nel merito del tariffario di un collega. Faccia quello che si sente.

20/02/2009

 

Gentile Valentina, la descrizione è compatibile sia con un problema cardiocircolatorio o respiratorio (soprattutto se questi eventi si verificassero quando il cane è sottoposto a sforzo fisico o a qualche stimolazione emotiva), sia con un problema di tipo neurologico. Per cominciare a distinguere tra queste possibili origini è necessario che un veterinario possa fare una buona visita generale e una buona raccolta dei dati “storici” del cane e della sintomatologia.

23/02/2009

 

Gentile Cristina, il livello terapeutico della fenobarbitalemia (fenobarbitale e fenobarbitone sono la stessa cosa) nel cane dovrebbe essere attorno ai 30-35 microgrammi su ml di sangue, non di più. Questo dosaggio può comportare una lieve sedazione ed è pienamente terapeutico: cioè se il cane con questo dosaggio ha ancora crisi epilettiche non serve aumentare la dose. Significa che l’epilessia è resistente o parzialmente resistente al fenobarbitale. In questo caso si associa al fenobarbitale il potassio bromuro. Troverà tutte le indicazioni a questo indirizzo.

http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/10/crisi-epilettiche-ed-epilessia.html

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

23/02/2009

Gentile Maura, purtroppo la lipidosi epatica è una malattia molto grave. Alcuni soggetti devono mantenere il sondino per diverse settimane e la rimozione di questo dispositivo (che è davvero un salvavita per molti gatti con la lipidosi) deve essere effettuata solo quando il gatto comincia ad alimentarsi spontaneamente. L’alimentazione forzata con la siringa è generalmente inadeguata a sostenere il fabbisogno energetico. Infine è necessario evitare di somministrare farmaci e integratori per bocca, in quanto questo nel gatto aggrava l’anoressia. L’alternativa al sondino rinoesofageo è il sondino gastrico. Questo dispositivo è molto più facile da gestire e per il gatto è fonte di minore stress. Potreste parlarne con il collega.

Gentile Dott.sa Bevere,
innanzitutto la ringrazio per le risposte.
Ci tengo a precisare che i miei dubbi non sono assolutamente basati sul fattore economico anzi, per il mio cane farei un mutuo fosse necessario! Il problema è sorto perché ho avuto esclusivamente un parere senza altri riscontri, capisce anche Lei che prima di qualsiasi intervento chirurgico voglio essere completamente sicura della diagnosi e di avere più di un consiglio. Il veterinario che mi sta seguendo è sicuramente bravo visto come si stanno evolvendo le cose poi sinceramente la teoria è sempre la stessa “finchè i medici non sbagliano sono tutti bravi”!
Premesso ciò, la aggiorno dicendo che il cane è ancora sotto terapia antibiotica e continuerà fino a questa settimana, dopodiché vedremo se il gonfiore è completamente sparito.
Vorrei che mi consigliasse per l’alimentazione. Il mio cane ha 14 mesi e non ha mai amato i croccantini “Royal Canin” per barbone, devo imbrogliarlo mescolandoli con del patè o ultimamente per farlo mangiare ( a seguito dell’infezione) gli mescolo un po’ di carne macinato così riesce a mangiare tutta la Sua porzione giornaliera.
Come devo fare per fargli mangiare i Suoi croccantini? Non mi dica di lasciarlo a digiuno poiché ho fatto anche questo e dopo tre gg ha assaggiato qualche croccantino ma molto molto poco!
Cordiali Saluti
Angela

24/02/2009

 

Gentile Angela, mi sembra che il suo sistema vada benissimo. Continui pure! Quando starà bene, riprenderà ad alimentarsi anche senza l’aggiunta della carne macinata, ma ora che il cane è malato non è certo il caso di essere intransigenti. E poi chi l’ha detto che un cane sano e senza particolari esigenze nutrizionali debba mangiare sempre lo stesso cibo per tutta la vita? Che noia. Una cara collega (Lulù) diceva sempre: “il mondo dei cani è: giocare, coccole e mangiare”. Se “mangiare” diventa una penitenza c’è qualcosa che non va, non crede?

24/02/2009

 

Gentile Anna, sì. Si può preoccupare un pochino, perché tre giorni sono di solito sufficienti affinchè un cane (anche anziano) cominci a manifestare una buona ripresa dell’appetito e della voglia di muoversi. Le suggerisco di contattare i colleghi che hanno operato il cane e chiedere un controllo. Forse c’è solo bisogno di un analgesico, ma un controllo in più non fa male.
Come avvengono i tumori? Ci sono pile di libri su come avvengono i tumori, ma questa non è la sede per fare delle lezioni, credo. Io penso che dovrebbe prendere atto dei dieci anni del suo cucciolo, del fatto che gli animali, come le persone, prima di ammalarsi stanno tutti bene, e soprattutto dovrebbe sapere questo: i colleghi che, trovando dei noduli mammari, hanno asportato la fila mammaria hanno agito in modo prudente e condivisibile.

Gentile Adriana, non si deve sentire in colpa per niente. La sindesmoplastica è un intervento (nelle sue decine di varianti) che si è sempre fatto e che ha funzionato bene per tantissimi cani. La TPLO è un intervento più recente, migliore, ma il fatto di non potervi accedere non è una tragedia. Fate quello che potete, senza sensi di colpa: l’importante è che il cane venga operato, se poi in una scala da 0 a 100 non si fa 100 ma “solo” 80, direi che si può ugualmente essere soddisfatti e sereni. O no??

28/02/2009

Gentile signora o signore, purtroppo la sua mail è davvero sintetica: non conosco ad esempio il sesso del gatto, se lei mette in atto punizioni, da quanto tempo è comparso il comportamento e molti altri dati che sono indispensabili per cominciare a dare un parere. La invito pertanto a leggere bene bene questo articolo che (mi hanno detto i miei “critici”) non è particolarmente scorrevole e nemmeno facilissimo da capire ad una prima lettura. Però le assicuro che contiene le informazioni necessarie per risolvere il problema nella maggior parte dei casi. Non sono sicura che si possa fare a meno di sterilizzare l’animale.

Buona lettura! Dott.ssa Nicoletta Bevere

http://nicolettabevere.blogspot.com/2008/09/eliminazioni-urinarie-inappropriate-nel.html