Gentile Federico, non lo so. Dovrebbe farmi sapere di che tipo di intervento si tratta e perché una blefarite (infiammazione della palpebra) dovrebbe essere di interesse chirurgico. Se ha già un veterinario di riferimento potrebbe chiedergli di contattare l’allevamento per saperne qualcosa di più: in questo modo le informazioni subiranno meno passaggi e meno distorsioni.

01/11/2008

 

Gentile Claudia, deve assolutamente sottoporre il gatto al test per l’intolleranza alimentare.
Legga questo articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

01/11/2008

 

Gentile signor Zunino, sì e poiché non ne venivo a capo contattai un bravissimo neurologo universitario (il dott. Rocco Lombardo).
Il nostro scambio epistolare (eseguo un vero e proprio “copia e incolla”) fu il seguente. Spero che la possa aiutare.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

ciao rocco, spero che tu legga questa mail. sei a milano? ho un  problema con un chihuaua maschio di 6 anni circa, castrato. Il problema è il seguente: ritenzione urinaria e coprostasi senza alcuna causa evidenziabile. Esame neurologico nella norma, schirmer test nella norma, stato mentale normale. ecoaddome normale, rx addome normale, esame delle urine normale, cateterismo uretrale senza problemi. esiste qualche malattia neurologica che può dare questi sintomi? ciao, nico.

ciao Nicoletta.
per la ritenzione urinaria, con soggetto che cerca di urinare ma non è produttivo possiamo a mio parere suddividere nei seguenti casi:
1) vescica "neurologica" associata ad ipertono sfinteriale e dissinergia urinaria
- la vescica e moderatamente repleta, dura alla palpazione ed algica, non svuotabile alla palpazione addominale. Il cane cerca di urinare ma
non riesce (ipertono sfinteriale)
- il detrusore funziona normalmente, ma lo sfintere non si apre
- il cateterismo è possibile
- ci possono essere perdite di urine ("overflow incontinence") ma sono parziali
- tale situazione si riscontra frequentemente nelle malattie spinali di cani e di gatti
2) vescica "neurologica" associata ad ipotono sfinteriale ed a denervazione di detrusore (vescica da motoneurone inferiore)
- tale condizione anch'essa neurologica determina vescica di grande volume, non particolarmente dura alla palpazione, non algica, facilmente svuotabile (il detrusore è ipotonico, come anche gli
sfinteri uretrali)
- in tale paziente la perdita di urina è costante, non si verifica tentativo di minzione, non vi è algia
- il cateterismo è possibile
- lesione da LMN (in genere spinale lombosacrale, cauda equina, ecc) in entrambe le situazioni la minzione può essere parzialmente conservata
3) vescica non neurologica ma del tutto simile alla vescica 1)
- in tali pazienti (più di uno oramai, spt cani) fenomeni proliferativi della mucosa uretrale esercitano un effetto valvola tale per cui il soggetto non riesce ad urinare, ma il cateterismo è possibile
come sommario:
- il mio approccio varia a seconda della presenza di soli segni vescicali o no
- se ho un soggetto con soli segni vescicali, tipo situazione 1) o 3) indago prima la vescica e le vie urinaria con: esami sangue ed urine standard, coltura urinaria, eco addome, uretrografia
- se ho un soggetto con deficit vescicali associati ad altri (arti, coda, defecazione, ecc) considero il problema neurologico in prima istanza ed eseguo es. sangue, urine, coltura urinaria, rx/TC/RM/LCR a seconda della singola situazione
- nel tuo caso forse indagherei la regione spinale sacrale e lombare caudale come sono il riflesso perineale, la motilità della coda, il tono sfinteriale, l'esplorazione rettale?
spero di averti aiutato
rocco

 

Gentile Federico, dal suo racconto la diagnosi di sospetto cimurro è molto ragionevole e poiché il suo cane è seguito molto bene dai colleghi non ho da aggiungere niente in merito a questo. Lasci il cucciolo nelle mani di questi bravi dottori che sicuramente si faranno in quattro per salvarlo. Un cucciolo con febbre alta e difficoltà respiratoria di sicuro sentirà un po’ anche la mancanza del suo padrone, ma di certo non si tratta di una priorità. La priorità è che il cane venga curato in modo intensivo e quindi non conviene assolutamente riportarselo a casa, per ora.
Per quanto riguarda il resto, cosa vuole fare? Niente. Non è sempre facile, soprattutto all’inizio, distinguere un cimurro. Faccia se vuole una telefonata, ma solo per avvisare i colleghi dell’evoluzione dei sintomi.

Gentile Sonia, in giro si dice di tutto, ma la realtà è che alcuni cani soffrono moltissimo la perdita di un compagno: possono dimagrire, soffrire di improvvise ansie e paure, essere molto depressi e dormire sempre. Io in questi casi non lascio mai che la sofferenza del distacco e della solitudine venga trascurata, ma la affronto come una malattia, perché di questo si tratta: il lutto è una condizione associata a dolore e malessere e va curato. Io uso la clomipramina per un mesetto, poi lentamente la riduco fino a sospenderla.
L’alternativa al farmaco è avvicinare al più presto a Perla un compagno. Questa forse è la soluzione migliore, perché a nessun cane piace stare chiuso da solo in un recinto e quindi, prima o poi, un secondo cane dovrete prenderlo.

04/11/08

 

Gentile Giorgio, le risponderò con delle considerazioni di ordine generale perché non conosco la diagnosi precisa, come del resto non la conosce lei. Quando viene eseguita una buona visita ortopedica (come immagino sia stato fatto) che localizza la sede algica a livello di una determinata regione dell’arto e quando dei radiogrammi di qualità diagnostica non evidenziano alterazioni della base scheletrica, l’unica cosa che si può ipotizzare è che il cane abbia una lesione dei tessuti molli. I tessuti molli non si vedono radiograficamente, mentre qualche volta è possibile con l’ecografia evidenziare alcune lesioni muscolo-tendinee. Quindi, venendo al suo caso, è plausibile che l’ecografia sia utile per definire meglio la diagnosi, ma questo non è detto, perché anche l’ecografia in realtà potrebbe risultare inconclusiva. Comunque si tratterebbe di un esame non invasivo che nella peggiore delle ipotesi non sarà servito a definire la diagnosi.
Ciò che invece non mi trova per niente d’accordo, in linea generale, è l’esplorazione chirurgica di una sede algica a carico di un arto, senza sapere cosa sia: va benissimo voler raggiungere la diagnosi, ma al cane questa diagnosi deve costare il meno possibile. In generale non mi sembra ragionevole proporre una procedura invasiva, che porta il trauma chirurgico in una sede dove già c’è infiammazione e dolore, senza essere certi che l’intervento chirurgico sia utile. Ma fose questo non è il suo caso. Non è possibile che le sia sfuggito qualcosa di tutto questo discorso o che ci sia stato qualche fraintendimento? Forse l’ortopedico pensa ad una stenosi o ad un’altra lesione di interesse chirurgico? Nessuno le ha proposto un’infiltrazione?

06/11/08

 

Gentile Silvana, si tratta di vomito biliare. Questo fenomeno generalmente può essere controllato somministrando un po’ di cibo molto tardi in serata e/o molto presto al mattino. In ogni caso, poiché le cause di vomito sono molte, è necessario che lei comunichi al suo veterinario quanto sta accadendo e che quest’ultimo decida in base alla visita e all’andamento del problema se sia necessario o no ricorrere ad indagini specifiche.

Gentile Lorena, visto che la micia è stata già sottoposta alle estrazioni, prima di ricorrere a nuove terapie sarebbe bene assicurarsi con una radiografia che a sostenere l’infiammazione non siano rimaste radici o frammenti di radici.

Gentile Sabina, non sono un nutrizionista ma credo che la differenza tra pane integrale e pane ai cereali sia che il primo rispetto al secondo contiene una maggior quantità di fibra insolubile (a meno che i cereali non siano integrali) e una minore quantità di proteine. Per i suoi due bovari si tratta nel complesso di una differenza assolutamente ininfluente, visto che la loro razione alimentare sarà composta da ben altro che da un pezzo di pane secco. In ogni caso, se proprio dare l’uno o l’altro tipo di pane per lei non fa alcuna differenza, allora dia quello ai cereali, perché ai cani la crusca non serve a niente.

07/11/08

 

Gentile Angela, il sintomo che la preoccupa non è in relazione con la leishmaniosi. E’ sconsigliabile, oltre che non necessario, ripetere ora il trattamento con la miltefosina. Piuttosto conviene valutare Tobia dal punto di vista neurologico attraverso una buona visita.

07/11/08

 

Gentile signora o signore, normalmente il lipoma è di interesse chirurgico solo quando interferisce con il movimento del cane o quando diventa un “problema” dal punto di vista estetico. Naturalmente non ho modo di capire se nel suo caso l’intervento di asportazione sia consigliabile o no. Il lipoma per sua natura tende lentamente ad aumentare di volume, mentre una volta asportato può recidivare localmente solo se  non viene escisso in modo radicale, cosa che può accadere nel caso di un lipoma infiltrante. La recidiva del lipoma non è comunque associata all’aggravamento della malattia.

07/11/08

 

Gentile signore o signora, naturalmente lei parla di leucemia felina virale, non di leucopenia, vero? Se una delle due gatte è positiva è bene proteggere l’altra con la vaccinazione. Il vaccino potrà essere somministrato ogni tre anni e, per porre un parziale rimedio agli eventuali effetti avversi di cui parla, potrà essere inoculato a livello della coda (se ci si riesce) oppure a livello di un arto (il sinistro per convenzione).

09/11/08

 

Gentile William, purtroppo non potendo osservare direttamente la radiografia non ho niente da aggiungere rispetto a quanto vi ha già detto il vostro veterinario. Inoltre, non conoscendo il luogo nel quale vi trovate non so nemmeno se io vi possa indirizzare presso una struttura più attrezzata, dove eventualmente eseguire il lavaggio broncoalveolare consigliato dal collega. Io credo che potreste chiedere direttamente al vostro veterinario di far vedere la radiografia ad un collega più esperto ed eventualmente di mettervi in contatto con lui.

Gentile Lucia, la risposta alla sua domanda è purtroppo affermativa, in quanto i tumori, come del resto tutte le malattie, si evidenziano solo quando si rompe l’equilibrio tra malattia e malato. Così è possibile che una patologia cronica e lentamente progressiva invece di svelarsi poco a poco, come ci si aspetterebbe che facesse, dia l’impressione di essere comparsa all’improvviso. Nel caso specifico della sua gattina il mio suggerimento è quello di eseguire al più presto l’esame del cavo orale in anestesia generale, le radiografie del cavo orale e la biopsia della lesione: questo tipo di approccio con tutta probabilità porterà alla diagnosi in pochi giorni. Solo dopo aver acquisito la diagnosi si potrà capire quale trattamento convenga seguire.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

12/11/08

 

Cara Milena, mi dispiace molto per quello che è successo alla sua gatta. L’ipotesi del secondo veterinario è che la gatta, non avendo lesioni a carico dello scheletro tali da poter formulare una prognosi infausta al 100%, abbia subito un trauma spinale e che questo trauma sia stato così “lieve” da consentire un giorno il graduale recupero della funzionalità motoria. Si tratta però di un’ipotesi molto ottimistica, non di una diagnosi. Il secondo veterinario cioè le ha detto: “visto che non vedo fratture o lussazioni vertebrali, speriamo che si tratti di una lesione reversibile.” Però non è detto che lo sia.
I tempi di attesa in questo caso, prima di formulare una prognosi infausta senza fare altre indagini (cioè senza una mielografia o una risonanza, ad esempio), si possono dilatare al massimo di qualche settimana (ma anche un orizzonte temporale di qualche giorno è ragionevole). Però nel frattempo l’animale non può essere tenuto da solo in un bagno in mezzo alla campagna. Un animale paralizzato va fatto urinare e defecare, va alimentato, va massaggiato, va medicato, gli va fatta molta compagnia e va stimolato a riprendersi. Inoltre va garantita un po’ di fisioterapia, bisogna prevenire le piaghe da decubito, le dermatiti da urina e anche la depressione. Va fatto muovere, anche con un carrellino se necessario. Altrimenti, è meglio lasciar perdere e seguire il crudo, solo apparentemente superficiale, pietoso consiglio del primo veterinario.

13/11/08

 

Gentile Tania, sono davvero contenta per Charlie, che mi è molto simpatico. Per quella che pare una congiuntivite, visto che non ho alcuna intenzione di prescrivere farmaci via mail, invece di chiedere a me può ben sentire il suo veterinario per telefono: il suo Charlie non si stresserà per una telefonata più di quanto non si sia stressato per questa lettera, non trova?

13/11/08

 

Gentile Silvia, a volte capita in un gatto giovane e molto attivo di trovare livelli di creatinina insolitamente alti. In realtà tali valori, che certamente in un animale anziano non possono essere che considerati spia di un malfunzionamento renale, in un giovane non dovrebbero destare grande preoccupazione, soprattutto se il peso specifico delle urine fosse elevato e se l’assunzione di liquidi del gatto fosse contenuta. Nel suo caso specifico l’urea non ci interessa particolarmente, in questa prima fase, in quanto è un parametro facilmente influenzabile dalla dieta.
In pratica, per rispondere alla sua domanda: forse no. Tuttavia la persistenza della creatinina un po’ fuori norma nel suo particolare caso secondo me potrebbe essere indagata meglio (più che con un ciclo di ipodermoclisi e con il ricontrollo della creatinina) con l’esame delle urine: in particolare con il peso specifico e l’analisi della proteinuria con metodo SDS-Age.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

13/11/08

 

Gentile Cristina, ci sono due possibilità. La prima è inserire un drenaggio, tenere il cane molto tranquillo per una settimana circa (collare di elisabetta, bendaggio, antibiotico, antinfiammatorio) e risolvere tutto, con buone speranze, nell’arco dei prossimi dieci giorni circa. La seconda è di attendere che il seroma si riassorba da solo. Nel frattempo il cane deve essere tenuto il più possibile fermo e a riposo. Scegliendo questa seconda strada ci si dovrebbe attendere, forse, di risolvere completamente il problema in un paio di mesi, ma magari meno (dipende dal volume del seroma: se è piccolo anche solo un mesetto).

14/11/08

 

Gentile Francesco, “strettamente necessario” sicuramente no! Davvero faccio fatica a trovare così preoccupante la situazione che lei descrive. Il prognatismo nel cane dal punto di vista funzionale non costituisce affatto un problema (basti pensare alle razze prognate: non hanno alcuna difficoltà ad alimentarsi). Per quanto riguarda il problema estetico, non saprei: credo che il suo cane sia bellissimo anche con questo piccolo difetto. Comunque, esistono odontostomatologi veterinari che eseguono interventi di ortodonzia: provi a contattarne uno, se proprio ci tiene.

15/11/08

 

Gentile Laura, di solito il vomito biliare mattutino si risolve somministrando al cane un po’ di pappa al mattino molto presto e la sera molto tardi. Per la mia esperienza la linea Mini della Royal Canin è assai adatta ai cagnolini disappetenti come il suo.
Mi dispiace molto per la sua Saschia.

17/11/08

 

Cara Maria Teresa, ovviamente le auguro di no, però indubbiamente le cose andranno proprio così, a meno che non vi mettiate subito al lavoro. Io suppongo che Attila abbia diversi problemi: il primo potrebbe consistere in una cattiva collocazione gerarchica all’interno della vostra famiglia. Mi sembra che il vostro rapporto con i cani sia improntato, almeno nelle intenzioni, sulla libertà, sulla democrazia e sulla generosità, ma molto poco sulla vera conoscenza del comportamento canino, di come ragionano i cani e di come vedono il mondo. Altri disturbi, più gravi, potrebbero trovare collocazione in un quadro di fobie e ansia. Purtroppo il cane va curato nel suo insieme: è impensabile credere di risolvere il problema della pipì fuori posto senza risolvere il resto dei disturbi che Attila sicuramente ha, anche se questi disturbi non vi hanno mai dato molto fastidio. Dovete pensare che la pipì sul letto è solo la punta di un iceberg: per veder sparire questo piccolo affioramento dovete cominciare a demolire la base della montagna.
E’ indispensabile quindi che voi vi rivolgiate ad un veterinario comportamentalista (non un educatore cinofilo e non un addestratore!) che attraverso la visita e un lungo colloquio con voi tracci il profilo emotivo e comportamentale di questo Attila il Terribile, che vi spieghi come “funziona” il vostro cane, vi fornisca una diagnosi, una prognosi (cioè che vi dica se e fino a che punto Attila può diventare un bravo cane d’appartamento), e che infine instauri il corretto iter terapeutico farmacologico e comportamentale.
Posto che avete assoluta necessità della consulenza diretta di un comportamentalista veterinario, nel frattempo vi può essere di qualche utilità leggere questo semplice articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/nicoletta-bevere-veterinario-milano.html

18/11/08

 

Gentile Adriana, non lo so proprio, dovrei leggere il referto autoptico. La sua descrizione è compatibile con una preesistente alterazione del sistema cardiocircolatorio (che lei esclude) oppure con una imprevedibile reazione allergica (che lei esclude). Non vedo altre possibilità. Non penso affatto che si sia trattato di un errore nella soministrazione dell’anestetico, ma credo che il gatto sia deceduto a causa di una reazione avversa assolutamente imponderabile, determinata da una preesistente malattia o da una reazione idiosincrasica a qualche farmaco.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Giovanna, la diminuzione del peso specifico indica che c’è stato un peggioramento nella capacità del rene di concentrare le urine, oppure che l’esame è stato eseguito nel periodo in cui l’animale era sottoposto ad idratazione parenterale. La lieve diminuzione del PU/CU non è particolarmente significativa, ma è comunque un buon segno: probabilmente risente della correzione dietetica.
Il fatto che la creatinina si sia abbastanza stabilizzata da un lato deve farla contenta, perché poteva anche alzarsi. Purtroppo però, trattandosi di un valore elevato, è probabile che il gatto dovrà convivere con questa malattia per sempre.
Per quanto riguarda l’emocromo, visto lo stato di salute generale del gatto, la mia impressione è che possa trattarsi di un errore di laboratorio, anche se in realtà vedo che le globuline sono leggermente elevate e che il rapporto albumine/globuline è un po’ troppo basso; di certo una piccola crosticina dietro l’orecchio non è responsabile di 33mila bianchi. Ripeterei l’emocromo, magari aggiungendo la lettura citologica dello striscio di sangue.
Infine, per quanto riguarda i due diversi suggerimenti che ha ricevuto, mi trovo più vicina al secondo collega, ma solo se questo non comporta alcun disagio o stress per il gatto.

Gentile Maria Teresa, purtroppo la sua mail tace molti elementi (sintomi del gatto, risultato dell’emocromo, eventuali test sierologici eseguiti, diagnosi di sospetto), per cui l’unica cosa che posso dirle è che forse prima di ricorrere ad una seconda laparatomia esplorativa, visto che ne è già stata eseguita una risultata praticamente inconclusiva, si potrebbe valutare l’ipotesi di effettuare un prelievo ecoguidato, soprattuto se si sospetta che il focolaio dell’infezione sia a livello epatico. Provi a chiedere al collega se non si possa affrontare il problema in modo meno invasivo.

20/11/08

 

Gentile Maria Teresa, sono contenta che il mio semplice articolo sia servito a darvi la consapevolezza e la misura di quello che sta accadendo, ma come già detto il problema non si può gestire a distanza. Per quanto riguarda il numero di un veterinario comportamentalista che lavori in Calabria o dintorni, credo che con un po’ di buona volontà si debba riuscire a recuperarlo. Se il vostro veterinario non è in grado di fare questa piccola ricerca allora la farete voi stessi, partendo da qui.
http://www.scivac.it/sisca/

Gentile Maria Teresa, nella mia risposta precedente in effetti mi chiedevo se fossero stati eseguiti alcuni test sierologici, ma in particolare il fatto che il gatto sia negativo a FIV e FeLV sostanzialmente non modifica quello che le ho già suggerito, ossia di cercare il modo per evitare una seconda laparatomia esplorativa, visto che ne è stata da poco eseguita una senza alcun risultato. Metta in contatto il primo veterinario con il secondo: forse al suo secondo veterinario serve sapere cosa è stato visto e fatto durante l’intervento.

Gentile signora, mi dispiace ma è rarissimo che la sola descrizione dei sintomi riportata dal proprietario sia in grado di fornire elementi utili alla diagnosi (e ancor meno alla terapia). Generalmente infatti per dare un parere è necessario che alle percezioni del proprietario si combinino almeno i risultati della visita del veterinario curante. In fondo, visto che è così preoccupata, potrebbe portare direttamente il cane dal suo veterinario, piuttosto che affidare la salute del suo carissimo cucciolo ad una rubrica di posta.

Gentile signora, il cane è molto giovane e gli elementi presenti nella mail sono compatibili con la diagnosi di otite interna. In questi casi il trattamento antibiotico deve essere protratto per diverse settimane, quindi è possibile che la ricaduta dei sintomi sia da imputare alla sospensione della terapia o a qualche imprecisione nella sua somministrazione. Per quanto riguarda la possibilità che la disfunzione neurologica attualmente presente sia dovuta ad un danno irreversibile e non alla fase acuta dell’infiammazione, si tratta di un’eventualità certo possibile, ma che attualmente non si può determinare: non mi sembra il caso di anticipare una prognosi così cattiva. Comunque negli USA, in generale, la medicina veterinaria è ad altissimi livelli, di modo che se le condizioni del cane potranno permettere il viaggio, lei potrà continuare a curarlo benissimo anche lì.

Gentile signore o signora, correggere una lesione diaframmatica di antica data può costituire un grossissimo problema dal punto di vista chirurgico: l’intervento può essere molto insidioso e richiedere competenze e strumentazioni non così comuni sul “mercato”. Quindi, posto che di garanzie non ne avrà mai (nessun medico intelligente garantisce che l’applicazione di un determinato metodo dia un risultato certo!!), il mio suggerimento è quello di contattare, eventualmente anche attraverso il suo veterinario, un chirurgo molto esperto e abile, che abbia dimestichezza con questo tipo di chirurgia.

Gentile Rosalba, anche se la descrizione delle lesioni “simili a piccole pietre” ricorda un po’ la calcinosi cutanea e i comedoni che si osservano in corso Cushing, tuttavia potrebbe anche trattarsi di tutt’altro genere di problema. In pratica le posso rispondere solo così: senza osservare direttamente il cane o senza conoscere il risultato della visita veterinaria non ho modo di darle alcun parere, pertanto le consiglio di portare il cane da un collega per una prima visita generale.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Cari Anto e Miki, se la vostra storia fosse accaduta in Italia la cagnolina ora starebbe assumendo antibiotici per la malattia respiratoria, sarebbe stata trattata per i parassiti esterni (zecche e pulci) e per le malattie intestinali tipiche dei cuccioli che hanno vissuto in un ambiente sporco e trascurato (giardiasi, coccidiosi, elmintiasi). Inoltre sarebbe stata sottoposta a diversi esami del sangue per evidenziare l’andamento della risposta infiammatoria e l’eventuale presenza di malattie da zecca (erlichia, babesia, rickettsia). Ora, io non conosco assolutamente la situazione epidemiologica cinese riguardo queste malattie, ma so certamente che un bagno in acqua calda, se il cucciolo viene asciugato e non è esposto a correnti d’aria gelida, non può causare una ricaduta tanto grave di una malattia che era stata superata. Quindi io (in Italia) vi direi che il cucciolo, essendo pressocchè guarito dal cimurro, ora ha qualche altro problema, ma (in Cina) non so proprio quale. Credo che vi dobbiate affidare completamente ai colleghi del posto e che non possiate davvero fare altro.

Gentile Maria Chiara, la sua mail mi fa vedere rosso! I suoi genitori devono portare questo povero gatto da un altro veterinario, che sia bravo, che si occupi bene di un animale che ce la sta mettendo tutta a non morire, ma dopo 4 mesi comincia a perdere terreno. Perché non è possibile stare a guardare un animale giovane e forte andarsene, senza fare nulla, da luglio a novembre! Da quello che mi racconta la situazione sembra molto compromessa, ma i gatti sono animali forti e quindi è giusto credere che Gin possa salvarsi. Bisogna che troviate un veterinario che vi proponga esami del sangue, esame batteriologico ed eventualmente biopsia. Se a Vibo non esiste una struttura che possa avere cura di Gin, se lo vada a prendere e lo porti a Roma dove lavorano medici bravissimi!

Gentile Frida, il cane deve stare discretamente bene per volare, quindi fino a che non sarà stabile voi non potrete programmare il viaggio. Per quanto riguarda la documentazione vi dovete interessare voi stessi riguardo sia la regolamentazione vigente nello Stato USA nel quale vi trovate sia il regolamento della compagnia aerea (cosa meno ovvia ma ugualmente indispensabile). Per l’Italia la normativa prevede diverse pratiche (microchip, anagrafe, vaccinazione antirabica, titolazione antirabica) delle quali si deve occupare il veterinario curante in Italia.

26/11/08

 

Gentile Alessandra, in base al valore della creatinina, al peso specifico urinario e al grado di proteinuria, si può dire che il suo gatto abbia una forma lieve di insufficienza renale. Il valore PU/PC maggiore di 1 è altamente correlato ad una prognosi infausta (decesso entro un mese), ma questo grazie al cielo non è condizione necessaria per far diagnosi di insufficienza renale. Quindi il fatto che nel suo caso fortunatamente il PU/PC sia basso non deve essere motivo per dubitare della diagnosi. Molti gatti con forme lievi di insufficienza renale cronica vivono a lungo e la proteinuria (necessariamente bassa) è solo un indicatore che aiuta a costruire un quadro più preciso, rispetto a quello che si avrebbe con il solo valore della creatinina ematica. Nel suo caso sarebbe stato interessante conoscere il peso molecolare delle proteine urinarie, allo scopo di decidere se somministrare l’ ACE-inibitore oppure no.
Per quanto riguarda la dieta, provi il Renal Special della Royal Canin: di solito piace.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

27/11/08

 

Gentile Maria Chiara, mi dispiace ma non ho modo di rispondere alle sue domande. Per farlo avrei bisogno di conoscere l’iter diagnostico (esempio: radiogrammi, TAC, biopsia o altro) e la diagnosi definitiva (istologia e stadiazione).

28/11/08

 

Gentile Michelle, giuro che non ho capito nulla: “ora è impazzito”, “abulimico che adora la frutta”, “viziare il cane con cibo domestico”, “vuole solo i latticini”… ma cosa significa? Provi a sentire un altro veterinario, oppure mi scriva una nuova mail raccontandomi la sintomatologia (esempio: vomito, diarrea, sonnolenza), gli esami effettuati (esempio: esame delle urine, ecografia, acidi biliari, ecc) e l’esito di tali esami (esempio: cristalli di biurato di ammonio), usando termini molto semplici oppure dei quali conosce bene il significato (ad esempio, “abulimico” non è un termine esistente nel vocabolario italiano; forse voleva scrivere abulico –sinonimo di apatico- o magari bulimico –sinonimo di famelico-, ma non sono così sicura di poter interpretare correttamente il suo pensiero).

Gentile signore o signora, un calo ponderale che avviene in poco tempo in un gatto è sicuramente indicativo di qualche patologia, ma un calo ponderale che si verifica in un anno può non essere significativo, bensì legato semplicemente all’età. Il mio suggerimento è quindi il seguente: monitorare il peso della gatta per le prossime 4-6 settimane tramite una pesata alla settimana con bilancia da neonati o elettronica da cucina. Se la micia rimane dello stesso peso, state relativamente tranquilli e ripetete transaminasi e fosfatasi fra qualche settimana (se sono ancora alte e se esiste una sintomatologia compatibile con tireotossicosi, verificherei almeno fT4), mentre se avvertite un calo ponderale significativo (anche 1-1,5% alla settimana) allora avvisate il vostro veterinario il quale potrà reinterpretare gli esami effettuati alla luce di questo importante dato (valuterei il rischio di lipidosi epatica).