Gentile Annamaria, lei mi scrisse che una volta il prurito insorse improvvisamente dopo l’applicazione del Front Line. Ora scrive che l’applicazione di Advocate ha determinato improvvisamente un aggravamento del sintomo. Poiché queste sembrano reazioni avverse a farmaco, è consigliabile evitare di utilizzare nuovamente questi due prodotti, mentre si potrebbe riprovare lo Stronghold che non gli ha mai dato apparentemente alcun problema. In ogni caso, se il prurito fosse presente nonostante l’applicazione di un antiparassitario verso il quale il gatto non manifestasse alcuna palese reazione avversa, allora bisognerebbe prendere in considerazione altre cause di prurito cutaneo (cioè altre cause rispetto alle malattie parassitarie e alle reazioni avverse a farmaco), come l’intolleranza alimentare e l’atopia.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere 

01/08/2008

 

Caro Mattia, è meglio non affidare ad una rubrica di posta la risoluzione di un problema che richiede la visita, il colloquio diretto tra medico e proprietario dell’animale, la somministrazione di farmaci e la compilazione di una ricetta medica. Inoltre una rubrica di posta non è un servizio online 24 ore su 24. In particolare, per quanto riguarda questa rubrica, i tempi di risposta variano da uno a quattro giorni, in genere. Immagino e spero che nel momento in cui sto scrivendo il suo gattino stia già meglio.

03/08/2008

 

Gentile Eugenio, lo scolo nasale e gli starnuti localizzano il problema a livello di cavità nasali, per cui vista la razza, l’età e la transitoria risposta agli antibiotici, andrebbe eseguito un esame del cavo orale per valutare la possibilità di rinite odontopatica. Però, poiché lei oltre agli starnuti riferisce la presenza di tosse, sarebbe bene cercare di capire con la visita quale sia la localizzazione più probabile di questo sintomo (trachea, bronchi, polmoni) ed eventualmente eseguire anche un radiogramma del torace.

Gentile Guido, per quanto riguarda la rinite (denunciata dagli starnuti) dovrà avere un po’ di pazienza in quanto generalmente è necessario un periodo di terapia antibiotica più lungo di quello da lei riferito. Invece, per quanto riguarda la congiuntivite, esistendo la possibilità che si tratti di chlamidiosi, se dipendesse da me tratterei l’occhio con una tetraciclina (Aureomicina oftalmica). Chieda al collega cosa ne pensa.

Gentilissima Dottoressa Bevere.

Mi chiamo Erminio S. e scrivo dalla costa Teramana in Abruzzo.

Ho uno Yorkshire di taglia media di anni 12 e 8 kg. di peso per il quale due anni fa mi Ha già dato dei consigli su un intervento al legamento del ginocchio: è andato tutto bene e il cagnolino è meglio di prima. Ora da aprile, dopo una gravissima infezione a quasi tutti gli organi interni, e salvato per miracolo, ha instaurato il diabete che ora, con l'insulina, è sotto controllo. Mi sono accorto solo ora che ha il centro degli occhi leggermente opachi, così almeno mi sembra. Il cane è vispo e vede tutto anche da lontano. Il mio veterinario mi ha detto che c'e in atto un inizio di cataratta (senz’altro dovuta al diabete), e mi ha fatto dare D.O.S. PET, che però, forse anche per coincidenza, gli ha causato rialzo di glicemia (ho smesso e la glicemia si è abbassata).

Ogni settimana controllo la glicemia che oscilla in media tra 140 e 210 (tendente ai valori superiori). Come alimentazione uso crocchette e umido ID della Hills e riso bollito, il tutto per 100 gr il mattino e 100 la sera con, dopo il pasto, 5 unità di caninsulin (dopo aver provato vari altri dosaggi). Ora ho provato ad abbassare le quantità dei due pasti a 80 grammi ferme restando le unità di caninsulin, sperando di far tendere la glicemia a valori più bassi. 

Da qualche parte su Internet (e me lo dice anche il mio veterinario) ho letto che una glicemia oscillante tra 100 e 220 può ritenersi ottimale per un trattamento con insulina.

Un suo parere però mi sarebbe molto utile come lo è stato per l’intervento al ginocchio, perciò mi permetto chiederLe due cose:

1 - Come trova il trattamento del diabete che sto facendo? E i valori di glicemia? Ripeto che il cagnolino sta comunque bene, è vispo, non beve né urina eccessivamente, nè mostra altri sintomi di diabete "sballato".

2 - Esiste qualche collirio che possa ritardare la maturazione della cataratta? Il Clarvisan di tipo umano si può usare? O è meglio riprendere il D.O.S. PET?

Grazie anticipate per quanto potrà dirmi.

Cordiali saluti, Erminio S.

Gentile Erminio, forse ho qualche vago ricordo di quella lontana mail di due anni fa. Per quanto riguarda il problema attuale, deve assolutamente correggere la dieta. Il riso per un cane diabetico non va bene: può essere sostituito con polenta o fiocchi d’avena oppure può essere tranquillamente eliminato dalla dieta del cane, che non ne ha alcun bisogno. L’I/d deve essere sostituita con una dieta per cani diabetici: w/d Hill’s, r/d Hill’s, Diabetic Special Royal Canin, Weight Control Royal Canin, OM Purina, DCO Purina o altre diete analoghe.
Con il nuovo regime alimentare dovrebbe andare meglio anche la glicemia, che si stabilizzerà su valori più bassi. Se così non fosse, significa che la malattia sta peggiorando e che bisognerà cambiare tipo di insulina oppure aumentare il dosaggio di quella attuale. In ogni caso il mio vivo suggerimento è quello di acquistare un misuratore di glicemia, di modo da controllare i livelli del cane con una frequenza maggiore di quella attuale.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Genile Pino, no, mi dispiace. Le suggerisco invece di parlare un po’ più approfonditamente con il suo veterinario, esponendole tutti i suoi dubbi, i quali si basano su convincimenti completamente errati: i cani che hanno dolore lombosacrale ad esempio possono avere anche deficit neurologici, non riuscire a saltare in macchina, far fatica a fare le scale e tuttavia non lamentarsi mai. Il cortisone in questi casi si può prescrivere non perché sia analgesico, ma soprattutto in qualità di potente antinfiammatorio.

Gentile Lucia, non condivido la sua disperazione nel fatto di non trovare un veterinario omeopata in zona. L’intolleranza alimentare infatti nella maggior parte dei casi si può curare con la dieta. Il problema è trovare quella alla quale il gatto non sia intollerante. Se lei con una dieta casalinga monoproteica a base di pollo è riuscita a fermare la diarrea, vuol dire che è sulla strada giusta. E’ inoltre piuttosto comune che dopo una diarrea intensa, la defecazione risulti sospesa per qualche giorno, nel momento in cui la funzionalità intestinale si normalizza. Poiché ha già letto la pagina del blog, non ho davvero altro da dirle se non di continuare così: quando si deve cercare la dieta ipoallergenica si procede obbligatoriamente per prove ed errori e questi errori non devono scoraggiare. Deve essere molto metodica e stare tranquilla: compili un’agenda dove annotare gli alimenti, i farmaci somministrati (che saranno ridotti al minimo essenziale) e i risultati ottenuti giorno per giorno. L’ideale in una situazione come la sua è ricominciare da zero con una dieta casalinga monoproteica.

06/08/2008

 

Gentile signora, ho cercato a lungo questo “methimol”: mi sembra una molecola così poco diffusa e così rara anche sul web che infine mi sono convinta che lei volesse scrivere “methanol”. Se è questo il suo dubbio, mi sembra che la sintomatologia non sia compatibile con l’avvelenamento da metanolo. Io credo che l’unica cosa che si possa fare sia trattare nel modo migliore possibile (doxicilina 10 mg/kg/die + imidocarb 5 mg/kg una volta sola da ripetere dopo 15 gg) un’eventuale erlichiosi alla quale sinceramente credo poco. Il suo cane potrebbe essere venuto in contatto con qualche forma infettiva, più che con una neurotossina, ma che questa forma infettiva sia proprio un’erichia io la considererei più una speranza che una concreta possibilità. Speriamo che sia così. La storia del suo cane mi ricorda un po’ quella di un Pastore Tedesco, la cui proprietaria ha scritto qualche mese fa. Non sono riuscita allora a trovare delle risposte da dare, pur avendo contattato un neurologo. Quel cane ora sta meglio. Spero che anche nel suo caso la situazione si stabilizzi presto. Purtroppo la medicina veterinaria in casi come questi dispone di scarsi strumenti diagnostici: se si tratta di una malattia nota e già codificata, per la quale esiste un test, noi la troviamo. Ma se si tratta di isolare un virus o un’altra forma infettiva per la quale non è stato messo ancora a punto un sistema di identificazione siamo davvero nei guai. Tratti l’erlichia.

Gentile Annalisa, mi trovo d’accordo con il secondo veterinario che ha consultato e immagino che durante l’anestesia effettuerà anche una radiografia delle bolle timpaniche. Il lavaggio va fatto per forza in anestesia generale, ma i metodi e gli strumenti con i quali verrà eseguita la procedura li deve chiedere al collega che effettuerà questo lavaggio. Comunque la sua gattina è giovane e per il resto sana: non deve preoccuparsi. In seguito probabilmente converrà non trattare più l’orecchio con prodotti medicati, in quanto la gatta sembra aver sviluppato un’ipersensibilità a qualcuno dei componente dei farmaci usati finora. Non è possibile prevedere il futuro di questa otite, ma mi sembra che siamo sulla buona strada per risolvere.

06/08/2008
 

Gentile Biffa, purtroppo il ritardo con il quale le rispondo (la sua mail chissà perché mi era proprio sfuggita) rende perfettamente inutile ogni mio tentativo di darle un suggerimento, che poi sarebbe stato quello di portare la micia da un veterinario in grado di visitare la gatta, magari eseguire un radiogramma del torace e somministrare i farmaci necessari. Infatti in una situazione di tale evidente emergenza l’assistenza medica non può che essere, ovviamente, dal vivo. Mi auguro che abbia risolto.

06/08/2008

 

Gentile Erminio, sulla quantità non saprei: dipende dal peso del cane e dal suo stato nutrizionale. La cataratta diabetica si sviluppa a causa del fatto che le cellule del cristallino accumulano sorbitolo quando nel sangue c’è troppo glucosio. Il sorbitolo si accumula e la lente opacizza fino a causare, con il tempo (e se la glicemia resta molto alta) la completa cecità.

08/08/2008

 

Gentile Virginia, no, purtroppo le ho già detto tutto. A Willy non serve alcun corso, mentre a voi due, assieme, serviva un bel colloquio con un comportamentalista veterinario, che le spiegasse esattamente cosa c’è che non va e come correggere la situazione. Mi dispiace molto.

Gentile Roberta, casi come questo possono anche restare un mistero. Quando viene lasciato un frammento ovarico la gatta va in calore più o meno regolarmente, cosa che la sua Briciola non ha mai fatto. Inoltre, visitando ed esaminando una gatta di 17 anni che a causa di un residuo ovarico ha avuto regolari cicli ovarici per tutta la vita, è molto difficile non rilevare dei segni indiretti dell’attività ormonale subita: spesso la gatta (pur apparentemente sana) ha alterazioni a carico dell’utero e l’ecografia addominale può evidenziare il frammento ovarico.
Cioè, in questi casi risulta abbastanza facile scoprire l’origine delle manifestazioni estrali, dei miagolii e dei tentativi di fuga. Quando invece non si riscontra alcuna evidenza particolare allora bisogna pensare che le manifestazioni siano espressione di un disturbo diverso: io mi concentrerei soprattutto su una malattia comportamentale oppure neurologica.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Claudia, mi dispiace molto per il suo volpino. Purtroppo senza l’autopsia non c’è alcun modo di avere risposta. In ordine di probabilità, per la razza, l’età del cane, la sintomatologia preagonica e lo stato di salute precedente, si può essere trattato di una malattia cardiaca occulta che si è scompensata improvvisamente.
Le mando un grande abbraccio.

Dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile signora o signore, bisognerebbe portare la cagnolina da un veterinario per ridefinire la diagnosi e correggere la terapia. Spesso le malattie respiratorie di questi cani si accompagnano, senza che vi sia necessariamente una relazione causa-effetto, a patologie cardiache che complicano il quadro. Queste malattie agli occhi del proprietario possono avere una sintomatologia simile alle patologie respiratorie, mentre hanno terapie completamente differenti. Per questo motivo vanno evidenziate con una buona visita (cui possono seguire altre indagini) e poi trattate in modo specifico.

15/08/2008

 

Gentile Marina, penso che il gatto oltre all’antiemetico abbia bisogno di un gastroprotettore vero e proprio assieme naturalmente ad una terapia di sostegno per via parenterale (non per bocca), prima che la disidratazione complichi le cose.

Gentile Stefania, purtroppo non c’è alcuna terapia medica (ossia non chirurgica) per la cataratta. Piuttosto inizierei a verificare che Luna non sia diabetica.
Per quanto riguarda la menomazione che il cane sta subendo, la vita di tutti i giorni tra le mura domestiche non si modificherà molto: il cane cieco rapidamente impara a muoversi in casa senza urtare ostacoli. Al di fuori di casa invece la situazione può cambiare radicalmente: Luna può rifiutare di muoversi ed eventualmente diventare aggressiva. Sarà necessario garantirle il contatto fisico con il proprietario nei luoghi aperti e rumorosi, e ci vorrà una grande cautela nel lasciarla libera nei giardini.

18/08/2008

 

Gentile Camilla, leggendo le prime righe ho pensato subito ad una cheratite cronica o ad un sequestro corneale, ma un occhio va visto dal vero e se il secondo veterinario sospetta un melanoma, allora conviene sentirne un terzo. Le suggerisco di recuperare l’indirizzo della SCIVAC e cercare al suo interno quello della SOVI. Potrà quindi trovare il nominativo di un oculista veterinario della sua zona che finalmente le dirà di che cosa si tratta. In alternativa chieda direttamente al suo veterinario di prendere contatto con un oculista per una visita specialistica. Faccia sapere.

Caro signore o signora, ma che modo curioso di chiedere aiuto al suo prossimo. Cercherò di rispondere alle sue domande.
Prima domanda: la risposta è no.
Seconda domanda: sicuramente no.
Terza domanda: non lo so, ma non credo che la domanda posta in questi termini possa avere una risposta pienamente affermativa.
Quarta domanda: le gattare della mia zona sono persone adorabili che hanno negli anni intessuto una rete di relazioni amichevoli con alcuni veterinari privati sensibili ai loro problemi, con alcuni veterinari dell’ASL, con i vicini di casa e con singole persone appartenenti ad associazioni private o ad onlus che con amore si dedicano agli animali, senza alcun compenso, ma solo perché ne hanno voglia. In questo modo, senza cercare obblighi, sentenze e appigli, si può agilmente e amichevolmente affrontare qualsiasi ordine di problema, perfino quelli economici, allo scopo di fare una cosa (alimentare ed occuparsi nei limiti delle proprie possibilità dei gatti randagi) che rimane una libera scelta, alla quale nessuno è costretto e che dovrebbe quindi essere fonte più di gratificazione e serenità che di angoscia e depressione.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

19/08/2008

 

Gentile Giovanni, la descrizione del sintomo è un po’ scarna e mi permette solo di dire che se ad una visita accurata non risultassero alterazioni della mucosa, allora si potrebbe trattare di una lesione cavitaria della prostata, da verificare tramite ecografia.

21/08/2008

Gentile Maria Rosa, la filariosi cardiopolmonare non è una malattia contagiosa e il suo gatto, per quello che mi ha raccontato, risulta essere stato poco esposto al rischio di infestazione. Le probabilità sono basse, tuttavia se non si accontenta di una stima di probabilità, ma vuole avere la certezza assoluta che l’animale non sia stato colpito dal parassita, l’unico modo è fare gli esami.

21/08/2008

 

Gentile Stefania, personalmente se c’è ipertensione oculare al timololo associo o preferisco la dorzolamide, inoltre la prescrizione di tagliare una capsula molle in due, con l’evidente effetto di provocare la perdita di tutto il contenuto, mi sembra un’indicazione un po’ poco pratica. Forse potrebbe chiedere al suo veterinario di metterla in contatto con un oculista veterinario, al fine di avere un parere specialistico su come gestire sia il glaucoma sia la cataratta.

23/08/2008

 

Gentile Silvana, ma non è che la gatta sia diabetica? Non si può fare un esame del sangue ed eventualmente instaurare la terapia insulinica?