Gentile signora o signore, molto probabilmente si tratta di un problema neurologico, ma io non ho modo con gli elementi della mail di esprimere un parere sulla localizzazione della lesione, che invece il collega è riuscito a definire attraverso la visita. Il fatto che il disturbo sia stato localizzato a livello encefalico dovrebbe generare una serie di informazioni sulle possibili cause (traumi, infezioni, neoplasie, ecc), e sulle indagini che risultano necessarie a raggiungere la diagnosi. Non so se questo è stato fatto. Quando un cane alla visita generale mostra sintomi riferibili alla presenza di una lesione encefalica, la diagnosi definitiva deve passare attraverso la visita neurologica, gli esami del sangue e la diagnostica per immagini (TAC o risonanza). Quello che le è stato detto quindi dovrebbe essere un parere molto preliminare. Ossia: il cane ha un problema neurologico e probabilmente questo problema è a livello encefalico. Non è definito né il tipo di malattia, né quindi dovrebbe essere definita la prognosi (cioè le possibilità di guarigione), né può essere impostata una terapia specifica (nel caso esistesse).
Se per lei è fondamentale essere sicuro che davvero non ci siano speranze, come le è stato detto, e che davvero l’unica cosa da fare sia somministrare un po’ di vitamine, allora dovrebbe farsi mettere in contatto con un neurologo veterinario per una visita specialistica. Poi sarà lui a stabilire l’iter diagnostico più conveniente.
Un grande augurio, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Paola, per quanto riguarda il vomito di pelo si tratta di un fenomeno fisiologico che nel gatto non deve destare preoccupazione. L’attività di toelettatura del gatto è sempre piuttosto intensa e i boli di pelo possono essere evacuati attraverso le feci oppure possono essere eliminati prima, appunto attraverso il vomito. La vostra micia può essere un po’ aiutata spazzolandola tutti i giorni e trattandola mensilmente con un antiparassitario.
Per quanto riguarda la respirazione, l’atteggiamento descritto è abbastanza infrequente nel gatto, ma tuttavia possibile anche in una situazione di normalità. Cioè non è detto che la vostra gatta, vivace e attenta, abbia una malattia respiratoria solo perché occasionalmente respira a bocca aperta. Naturalmente sarebbe meglio far fare una visita, ma è assolutamente possibile che la gatta respiri in questo modo solo per disperdere calore e abbassare così la temperatura corporea.

Gentile Liliana, come lei stessa scrive la sua veterinaria ha fatto solo una supposizione. Ora mi sembra che per la sua micia sia abbastanza urgente una diagnosi più precisa. Suggerirei un radiogramma del torace.

Gentile Giusy, non si preoccupi troppo. La gestione della malattia del suo Cocker richiede prima di tutto che il cane sia magro. In secondo luogo sono utili lunghe passeggiate tutti i giorni e se possibile qualche bella nuotata, mentre saranno da evitare le corse dietro alla pallina e i salti, per quanto possibile. Per ciò che riguarda le medicine invece sono consigliabili antinfiammatori  solo se si verificano delle riacutizzazioni della sintomatologia, mentre si possono somministrare in modo continuativo o ciclico, indipendentemente dalla sintomatologia, acidi grassi e condroprotettori. Cioè questi due integratori si somministrano per tutta la vita.
Così trattato Teo andrà incontro ad una felice vecchiaia.

Gentile Anna, credo che si potrebbe trattare di vitiligine o di un’altra forma di amelanosi progressiva. Sicuramente non si tratta di una muta. Niente di preoccupante dal punto di vista della salute del gatto, se non ci sono altri sintomi. Per quanto riguarda invece il ripristino del normale colore del mantello la prognosi dovrebbe mantenersi riservata.

04/07/08
 

Gentile signora, la sua micia ha una sintomatologia molto grave e mi sembra che in questi casi procedere per prove ed errori non sia conveniente. Se vuole avere delle maggiori possibilità di salvare la gatta credo che dovrebbe sentire un parere specialistico (e magari effettuare un’ ecocardiografia) in merito a questa malattia cardiaca che non era stata evidenziata durante la prima visita. Inoltre, nel caso in cui vi fossero dei dubbi sull’interpretazione del radiogramma toracico, bisogna chiedere una nuova radiografia.

Le faccio i più cari auguri di risolvere presto.

04/07/08
 

Gentile Paola, per una decisione tanto importante non dovrebbe volere una risposta diretta da parte di un veterinario che non conosce lei, né il suo gatto, né la sua malattia… Le posso rispondere solo così: l’eutanasia non è una pratica che serve ad evitare la sofferenza “in generale”. Cioè non è una cura contro il dolore in genere, in quanto ci sono delle sofferenze destinate a passare, a guarire, a risolversi. Bene. L’eutanasia è destinata solo alle sofferenze che non possono guarire. Ma non tutte. Ci sono delle sofferenze che non guariscono mai, ma che comunque sono piccole o moderate e non impediscono di avere una buona qualità di vita. Quindi l’eutanasia è destinata agli animali che hanno gravissime sofferenze, con una qualità di vita molto molto bassa e zero speranze di guarigione o miglioramento anche temporaneo. Infine: l’eutanasia non deve prevenire la sofferenza. Non perché forse domani il mio animale soffrirà troppo, io lo sottopongo ad eutanasia oggi. No: l’eutanasia serve a porre termine a delle sofferenze che sono in essere in quel dato momento, che sono gravi, incurabili, che annientano del tutto la qualità della vita e che comunque condurranno quell’animale ad una morte certa, dolorosa e soprattutto lenta.
Per questo l’eutanasia non è quasi mai urgente, ma il più delle volte è una scelta dolorosamente ponderata dai proprietari che imparano nella malattia del loro animale a cogliere i segnali di benessere e di malessere, fino a costruirsi una personalissima scala dei valori, all’interno della quale si pone una, di nuovo, personalissima linea di demarcazione oltre la quale si possa stabilire oltre ogni ragionevole dubbio che è arrivata l’ora.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Alessandra, a questa età l’unica prevenzione che si può dire di poter fare con l’ovarioisterectomia è quella della piometra, in quanto sterilizzando la cagna dopo il 15° o 16° ciclo estrale, parlando di un cane di 8 anni, non si possono proprio alimentare speranze sulla prevenzione del tumore mammario. Non ci sono assolutamente dati a sostegno di tale ipotesi. A parte questo, lei farà molto bene a sottoporre il cane all’asportazione dei noduli mammari e con l’occasione farà ugualmente bene a sterilizzare la cagnolina. In pratica: segua il consiglio dei colleghi.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

05/07/08

 

Gentile Jessica, i sintomi di questo gatto per come voi li riportate sono certamente molto gravi ma troppo aspecifici perché io vi dica qualcosa di utile. Infatti sono compatibili con una serie infinita di malattie infettive, metaboliche o neoplastiche. L’unica cosa che pare evidente è che si tratta di un animale molto malato che, oltre a spezzare il cuore, meriterebbe la visita di un veterinario.

Gentile Rosalba, la sintomatologia di Billy è compatibile con uno stato di depressione del sensorio (che può essere causato da moltissime malattie) e/o con una diminuita/assente funzione degli organi di senso (vista, udito). Per dire qualcosa in più va fatta una visita.

Gentile Paola, la sintomatologia respiratoria non dovrebbe durare più di due o tre settimane, mentre la sintomatologia neurologica può non comparire. Ora la cagnolina sta meglio e questo naturalmente è un buon presupposto per essere ottimisti. Forse si tratta di un fenomeno di antibiotico-resistenza, per cui va cambiato il tipo di antibiotico o ne va aumentato il dosaggio. Io insisterei con le terapie, sia per la malattia respiratoria sia per la congiuntivite, se possibile rivedendo il tipo e il dosaggio dei farmaci.

08/07/08
 

Gentile Grazia, bisogna capire di che ittero si tratta. Il gatto è giovane: non può essere un’emobartonellosi felina a determinare parte dei sintomi? Non si può fare una prova con la doxiciclina prima di dire che non ci sono speranze? Non ha i sintomi della FIV, mentre potrebbe avere un’emobartonellosi.

Gentile Liliana, la sua micia presentava una sintomatologia che appariva fin dall’inizio molto grave. La struttura dove sono state prestate le prime cure non era evidentemente attrezzata per una situazione d’emergenza, ma la micia ugualmente ha fatto avanti e indietro, casa-veterinario per tre volte. Nessuno mentre i giorni passavano e la gatta stava sempre peggio si è rivolto tempestivamente ad un pronto soccorso o ad una clinica attrezzata. A quante persone capita di avere un grave problema di salute e di riuscire a risolverlo con una o due visite dal medico di base?
A quante persone succede di dover andare in ospedale o in pronto soccorso, perché il proprio medico non è sufficiente? Eppure nessuno se la prenderebbe con quel medico, né gli chiederebbe il permesso di andare a farsi curare in ospedale, né per recarvisi aspetterebbe di essere moribondo.
Una cardiopatia felina non è meno difficile da curare di una cardiopatia umana e così, come per un uomo, anche per il gatto può non bastare fare casa-dottore per tre volte, per non morire.
E a parte questo, non è detto che una diagnosi più tempestiva avrebbe cambiato il corso degli eventi. Chi le ha detto che un edema polmonare è una cosa “semplice”? Il cortisone è in genere controindicato in corso di malattia cardiaca con sovraccarico di volume, ma è impossibile che una o due iniezioni di cortisone causino uno scompenso cardiocircolatorio tale da determinare la morte. La sua micia aveva una sintomatologia molto grave e una condizione di salute estremamente precaria, indipendentemente dal cortisone.
La micia ha resistito per qualche giorno e poi è morta, ma non è morta per colpa del cortisone.

08/07/08

Gentile Antonio, se il problema è davvero questo dal punto di vista chirurgico ci sono due possibilità:  la protesi d’anca o l’artroplastica per escissione. Il primo intervento ha il difetto di essere costoso, ma per il cane offre diversi vantaggi. Il secondo intervento è economicamente molto meno oneroso, ma per il cane può non essere la scelta migliore (a volte invece va benissimo). Bisogna vedere l’animale direttamente, con le lastre e gli esami del sangue, per fare un’accurata valutazione e decidere la cosa migliore per tutti.
Per quanto riguarda l’attività fisica: moderata (passeggiate, nuoto, ginnastica passiva) e costante (tutti i giorni).

Gentile Dott.essa Bevere,
mi chiamo Diana, ho un cagnolino di razza Yorkshire terrier di quasi 10 anni,di nome Briciola,il quale circa 3 anni fa cominciò,con rari episodi di brevissima durata a guaire quando camminava e,portato dal veterinario lui ci disse che era affetto da crampo rotuleo ricorrente.
Ora,il mio Briciola ha avuto un fortissimo shock anafilattico(stava per morire)in seguito al richiamo di un vaccino,dopodichè decidemmo di non fargliene più,perchè il rischio era molto forte,dato che anche alla primissima iniezione aveva dimostrato una reazione allergica.Chiesi un chiarimento al mio veterinario in merito al crampo e lui disse che data il fortissimo shock anafilattico c'era la possibilità che fosse allergico anche all'anestesia e che perciò non era possibile operare il mio Briciola.Putroppo,a Settembre dello scorso anno ebbe una crisi conclusasi dopo 2 mesi con l'ausilio di vari medicinali.Da quel momento gli episodi sono molto frequenti,nel senso che la zampina gli fa male più spesso e per più tempo,e ora è di nuovo entrato in una crisi simile a quella del Settembre dell'anno scorso,sta sempre sulla cuccia e non gioca più perchè dopo qualche passo lancia un guaito straziante e torna a sdraiarsi,in più urina sulle quattro zampe e defeca senza sedersi,ma sempre sulle quattro zampe.
La prego Dottoressa,mi dia una mano!
Località:Caserta

10/07/08

Gentile Diana, la sintomatologia di Briciola per come è descritta mi sembra troppo grave per essere compatibile con la diagnosi riferita. Mi dispiace, ma le consiglio di sentire un secondo parere. I sintomi che lei riporta sono suggestivi di una condizione ortopedica/neurologica fortemente algica, che normalmente non si associa alla lussazione rotulea ricorrente, mentre potrebbe riguardare la colonna vertebrale.

Gentile signore o signora, potrebbero essere cisti sebacee. Si possono lasciare lì dove sono (e più o meno si comporteranno come lei ha già avuto modo di osservare) oppure si possono asportare chirurgicamente con un piccolo intervento, risolvendo definitivamente il problema.

12/07/08
 

Gentile Vincenzo, è ben possibile “tutto così all’improvviso”. Alcune malattie, anche se presenti da molto tempo e anche se molto gravi, per apparire hanno bisogno di superare una soglia. Sono come gli iceberg, oppure se vuole un altro paragone sono some il vaso pieno d’acqua che non trabocca fino a quell’ultima goccia.
Per quanto riguarda la seconda domanda, la risposta è che se la collega lo ritiene opportuno e se lei è d’accordo si può procedere alla diagnostica (esami del sangue, visita neurologica, TAC o risonanza).

13/07/08

 

Gentile Sabrina, capisco la sua ansia, ma queste domande vanno poste al veterinario che sta seguendo il cane. Di solito le analisi sono pronte velocemente, quindi questo “frattempo” è questione di uno o due giorni, trascorsi i quali si potranno impostare terapie specifiche. Se invece la situazione dovesse evolvere rapidamente e richiedere un trattamento di emergenza, prima cioè di avere l’esito degli esami, vi dovrete rivolgere immediatamente ad un veterinario dal vivo.

14/07/08

 

Gentile Alberto, per abbassare il livello proteico della razione senza cambiare fonti proteiche si può di diminuire la quantità di mangime attuale e sostituire la quota calorica così sottratta con mais e tapioca per neonati. E’ una soluzione talmente banale che forse le era già venuta in mente. Se vogliamo invece usare un mangime già formulato, allora naturalmente dobbiamo cambiare le fonti proteiche rispetto a quelle abituali, ma con HA Purina, che ha il contenuto proteico più vicino a quello delle diete per insufficienza renale, non dovrebbero verificarsi problemi o almeno è il mangime che nel suo caso ha meno probabilità di darle problemi di intolleranza (non c’è riso e la soia è idrolisata). Non volendo o non riuscendo affatto a modificare la razione attuale, infine, suggerisco di far eseguire l’esame SDS-Age sulle proteine urinarie e di somministrare l’ACE-inibitore (di solito enalapril o benazepril) in caso di proteinuria ad alto peso molecolare. In questo modo si annulleranno gli effetti della dieta iperproteica sulla funzionalità renale. Se al contrario l’esame SDS-Age  non evidenzierà proteinuria ad alto peso molecolare, il suggerimento è di stare molto tranquillo e non preoccuparsi più di tanto.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

16/07/08
 

Gentile Mimma, purtroppo non posso esprimerle alcun parere specifico, perché la sua mail è troppo povera di elementi. Comunque, in generale, a volte si può somministrare del cortisone ad un cane molto anziano con sintomi neurologici. Cioè non vedo nella sua mail niente di “assolutamente sbagliato”. Le suggerisco di parlarne un po’ più approfonditamente con il suo veterinario.

Gentile Irene, chieda al suo veterinario se non potrebbe trattarsi di un’ernia diaframmatica e se non fosse possibile eseguire un radiogramma del torace.

Faccia sapere!

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

19 luglio 2008

 

Gentile Rosy, avete fatto tutto quello che si poteva e non dovete avere rimpianti né rimorsi. Non avete alcuna colpa di quanto è successo e nessuno ha il potere di prevenire questa malattia.

20 luglio 2008

 

Gentile Angelo non posso rispondere alla sua domanda circa l’intossicazione perché non conosco il peso del criceto né il principio attivo del collirio somministrato. Tuttavia la posso in parte rassicurare dicendole che questi piccoli animali hanno una vita molto breve e, dopo una certa età, manifestano malattie dal decorso assai rapido che improvvisamente portano a morte, nonostante solo pochi giorni prima l’animale sembrasse star bene.

20 luglio 2008

 

Gentile Annamaria, provi pure a cambiare antiparassitario, ma se il problema dovesse persistere bisognerebbe prendere in considerazione alcune cause di prurito cutaneo del gatto come l’intolleranza alimentare e l’atopia.

21 luglio 2008

 

Gentile signore o signora, i carlini possono produrre molti diversi rumori respiratori, ognuno dei quali origina dal “comportamento anomalo” (per capirci) di uno specifico tratto delle vie respiratorie e dalle turbolenze che vengono prodotte al passaggio dell’aria in quel tratto. Ad ogni tipo di rumore cioè corrisponde una localizzazione anatomica diversa. Ad esempio, lo starnuto è un rumore molto specifico che localizza il problema a livello delle cavità nasali. Al contrario il “si affoga” non mi dice niente e quindi non la posso aiutare a capire come mai il suo carlino produca questo rumore. Secondo me lei dovrebbe parlare meglio con il suo veterinario, farsi spiegare quale sia la diagnosi di sospetto e che cosa ci sia da aspettarsi da questa terapia a base di “gocce”, di nuovo troppo vaga perché io possa capire di cosa si tratta.

21 luglio 2008

Gentile Adriana, non riesco proprio a vedere alcuna relazione tra la malattia periodontale e l’emorragia vaginale, a parte il fatto che in un animale molto malato l’improvviso aggravamento di una periodontopatia denuncia semplicemente la caduta delle difese immunitarie locali e il venir meno dell’azione meccanica di “pulizia” esercitata dalla usuale attività masticatoria di un cane che si alimenta normalmente. Inoltre non credo che il cane possa essere curato senza che prima venga compresa l’origine dell’emorragia o dello scolo vaginale, il quale potrebbe derivare da una piometra oppure da una neoformazione ulcerata a livello delle vie genitali inferiori. A volte per capire basta una buona visita, altre volte ci si deve aiutare con esami collaterali (esame citologico dello scolo, radiografia addominale, ecografia addominale, colposcopia).

Gentile Irene, mi dispiace ma poiché so che con gli strumenti adeguati si può ottenere una buona immagine radiografica del diaframma anche in un gattino di 17 giorni, non ho altri suggerimenti da darle che fare questo piccolo esame e togliersi definitivamente il dubbio.

Gentile Diego, non mi sembra che ci sia niente di cui preoccuparsi, ma in ogni caso l’unico modo per essere sicuri che il cane stia bene è portarlo da un veterinario per una visita.

Cara Silvia, purtroppo come vi è stato detto la prognosi è infausta. Questo però non vuol dire che bisogna arrendersi, ma vuol dire che bisogna cambiare prospettiva. Dovete essere molto forti e molto bravi nell’aiutare Pippo ad attraversare questo difficile periodo. La vostra tensione deve essere rivolta non tanto alla ricerca di una cura miracolosa che possa salvare la vita di Pippo, ma piuttosto all’attuazione di una serie di numerose piccole cure e attenzioni che ne possano migliorare la qualità di vita, aiutando sia voi sia il cane a trascorrere nel modo migliore possibile questa fase e dandovi il tempo per prepararvi al distacco. La fluidoterapia per via endovenosa è assolutamente necessaria in alcuni casi, ma deve essere limitata a brevi periodi. In caso di insufficienza renale cronica la fluidoterapia invece deve essere eseguita tutti i giorni per tutta la vita: non per un breve periodo. Inoltre, visto che lo scopo delle cure è quello di migliorare la qualità di vita, non si può credere che tenere un cane in gabbia tutto il giorno per fare la fluidoterapia endovenosa, rispetti questo obiettivo. Continuate assolutamente a curare il vostro cane con le ipodermoclisi giornaliere, gli indispensabili gastroprotettori (inibitori di pompa) e gli antiemetici (metoclopramide), passate con lui tutto il tempo che potete e fategli tutte le coccole del mondo. Non costringetelo a mangiare se proprio non vuole e non litigate con lui per dargli tutte quelle compresse. Siategli vicini, amici, solidali e quando verrà il momento (sarà lui a farvelo capire) aiutatelo ad andarsene senza troppo patire.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Angela, il megaesofago può avere diverse cause e in qualche caso è trattabile chirurgicamente, quindi fino a che non si capisce da cosa sia determinata la malattia non si può dire che il cane sia destinato a morire. Al posto del Plasil può provare il Peridon. Vada avanti ad alimentarlo in piedi e a tenerlo sollevato per 10-15 minuti dopo ogni pasto. Non si arrenda.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Marisa, ogni tanto anche io mi imbatto in casi come questo, i quali sono un po’ dei rebus. Bisognerebbe eseguire screening a tappeto per trovare la causa dell’infiammazione cronica: fare decine di esami tra sierologia e PCR, con il rischio di non trovare un bel niente (bartonella, chlamidia, toxoplasma, FIV, FeLV, coronavirus, forse qualche erlichia che colpisce il gatto, o altro ancora). Io, che sono molto poco incline a disperdere inutilmente le risorse economiche del cliente, in questi gatti personalmente mi comporto così: smetto di somministrare le vaccinazioni annuali (al massimo li vaccino ogni 3-4 anni), insisto con gli acidi grassi e continuo con la dieta per insufficienza renale.
La mia esperienza è buona, in quanto generalmente vedo che la situazione tende a stabilizzarsi. Se il gatto sta bene continuate a controllare i valori regolarmente, ma se anche non tornassero perfettamente nella norma non allarmatevi troppo.

Gentile Erika, quando Rex avrà compiuto un anno potrà se vuole sottoporlo ad un radiogramma del bacino in sedazione profonda o in anestesia generale. Se il cane nel frattempo dovesse iniziare a zoppicare allora invece lo porterà da un veterinario per localizzare con una visita la sede algica ed eventualmente per eseguire delle radiografie anche prima dell’anno di età.

Gentile signora o signore, sì è possibile. Purtroppo però le indagini che si possono fare in queste situazioni, allo scopo di arrivare ad una diagnosi certa, meritano di essere ben soppesate, prima di essere intraprese. Si tratta infatti di sottoporre l’animale ad una rinoscopia con biopsia ed eventualmente alla tac delle cavità nasali. Il suo veterinario le potrà spiegare i dettagli dell’iter diagnostico, di modo che voi possiate decidere se percorrerlo oppure no.

24 luglio 2008

 

Gentile Wainer, il mio parere è che prima di proporle l’escissione chirurgica si sarebbe dovuto sottoporre la lesione all’esame citologico (rapido, indolore, economico, si fa nel gatto sveglio e dà informazioni preliminari sul tipo di lesione). In secondo luogo mi sembra che la decisione di mettere in anestesia generale un gatto anziano con tosse dovrebbe essere presa solo se l’intervento fosse davvero urgente e necessario, cosa che nel suo caso non mi sembra probabile.

Gentile Virginia, la monta del cane maschio non ha sempre finalità riproduttive e il suo cane non ha nessuna intenzione di accoppiarsi davvero con un cucciolo di due mesi. Si tratta infatti non di monta sessuale ma di monta gerarchica o monta sociale: serve per dire “guarda che qui comando io”. Le consiglio di leggere questo semplice articolo ed ventualmente in seguito, se vuole, di valutare la possibilità di farsi aiutare da un comportamentalista veterinario.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_09_01_archive.html

25 luglio 2008

 

Gentile David, purtroppo il mastocitoma andrebbe asportato con un margine di tessuto sano di 3 cm, ma nel suo caso questo forse non sarà possibile. Ciò non vuol dire che sia consigliabile amputare l’arto già in prima istanza. Conviene invece asportare (come si riesce) il tumore e farne analizzare i margini: se i margini non saranno infiltrati di cellule tumorali vuol dire che la neoplasia è stata rimossa completamente. Se al contrario i margini saranno infiltrati, allora ci sarà la possibilità di scegliere tra varie opzioni terapeutiche: revisione chirurgica, elettrochemoterapia, chemoterapia metronomica, chemoterapia vera e propria, radioterapia e infine anche (se proprio lo si ritiene indispensabile) l’amputazione dell’arto.

Gentile Maurizio, bisogna capire con una visita se la difficoltà nella defecazione è da imputare ad una patologia della regione ano-rettale (fistole perianali, neoformazioni, patologie dei sacchi paranali), o se può derivare da una patologia prostatica. In base all’esito della visita si potranno decidere le ulteriori indagini eventualmente necessarie e la terapia.

25 luglio 2008

 

Gentile Angela, a volte il megaesofago è causato da anomalie dell’anello vascolare che possono essere rimosse, risolvendo il problema. E’ per questo che una accurata diagnosi anatomica sulle cause del megaesofago risulta fondamentale. Per quanto riguarda il cibo, la somministrazione può essere umida o secca. Le quantità di alimento e l’apporto calorico devono essere adeguate a garantire la crescita dell’animale. Se è presente molto rigurgito e il cane è sempre affamato conviene usare una dieta ipercalorica ad uso veterinario: pastina e ossa da masticare non vanno bene per un cane con una malattia così grave. Se si vogliono avere le migliori probabilità di salvare il cane l’ideale sarebbe prendere contatto con un gastroenterologo veterinario, di modo che insieme possiate pianificare meglio l’iter diagnostico e quello terapeutico da seguire.

25 luglio 2008

 

Gentile Marika, “molto semplice” non lo so: più si semplifica, più si perdono informazioni. Comunque: carcinoma infiltrante di grado 1 vuole dire che è stato asportato un tumore mammario di tipo maligno con uno stadio istologico intermedio. Cioè è maligno, sì, ma non appare troppo cattivo, localmente; la presenza di iperplasia indica inoltre che attualmente il cane presenta un fattore predisponente allo sviluppo di altri tumori mammari. Gli altri noduli asportati appaiono benigni e isolati. Non si sa nulla dei margini del carcinoma (cioè non leggo che i margini attorno al tumore asportato sono stati analizzati e sono risultati indenni) e niente del linfonodo.
Per il futuro la cosa più importante probabilmente sarà controllare, diciamo una volta alla settimana, che non compaiano alterazioni di consistenza del tessuto mammario. Ogni nodulo che eventualmente dovesse comparire verrà subito sottoposto all’attenzione del vostro veterinario: questa è la migliore attività preventiva che possiate fare.

Cordialmente, dott.ssa Nicoletta Bevere

25 luglio 2008

 

Gentile Cinzia,  guarire il suo cane certo è una cosa molto complicata, forse impossibile. Allora, cambiamo prospettiva: risolviamo il suo problema. Qual è questo problema? E’ la mobilità. Lei deve soltanto risolvere il problema della mobilità del suo cane, e questa è una cosa molto molto facile. Come? Con un carrello per animali disabili. Li fabbricano un po’ in tutto il mondo, si vendono tramite internet oppure attraverso la rete di distribuzione dei dispositivi medici veterinari. Dieci anni fa mi capitava di vederne alcuni fabbricati su misura grazie a proprietari estremamente motivati che riuscivano a mettere insieme competenze diverse (un po’ di sartoria, un po’ di meccanica, un po’ di inventiva) allo scopo di far tornare a correre nei prati il loro amato cane. Ora il mercato offre decine di modelli: alcuni permettono all’animale di essere così libero da potersi anche sdraiare e alzare da solo. Non si faccia tradire dalle apparenze: il marmo sarà una superficie dove scivolare senza cadere e i prati torneranno ad essere luoghi dove correre liberamente. Deve solo cambiare punto di vista e dare un’occhiata a queste foto di cani felici. http://www.dogmobile-online.com/

26 luglio 2008

 

Gentile Gabriella, sono passati 7-8 mesi dall’ecografia e mi sembra che ci siano tutte le indicazioni per ripetere l’esame. Le suggerisco quindi di continuare a seguire i consigli della sua veterinaria.

Gentile Isabella, l’aspettativa di vita media (calcolata sulla popolazione di gatti affetti da linfoma e trattati con chemioterapia) è di circa 6 mesi. Un risultato davvero poco incoraggiante. Tuttavia bisogna sapere che questa è una media: vuol dire che alcuni gatti non rispondono affatto alla chemioterapia e vivono poche settimane soltanto, mentre altri gatti rispondono molto bene al trattamento, superando il traguardo dei due anni di sopravvivenza. Poiché non c’è praticamente alcun indicatore circa il grado con il quale un gatto affetto da linfoma risponderà alla chemio, l’unica è provare. Dovete chiedere al vostro veterinario di mettervi in contatto con un oncologo il quale vi spiegherà nei dettagli il trattamento.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Geppi, purtroppo quando le condizioni generali di un cane sono così gravemente compromesse è impensabile che la rimozione di una neoplasia cutanea determini il ripristino del normale stato di salute. C’è qualche altra cosa che non va, al di là di queste due o tre neoformazioni cutanee, sulle quali la sua mail si concentra. Può anche darsi che lo stato di malattia attuale abbia avuto, in origine, delle relazioni con la neoplasia cutanea di cui parla, ma ora è davvero impensabile che il problema si possa risolvere con la rimozione chirurgica di questa “pallina da golf”.

Gentile David, non proprio. Non volevo in realtà darle un consiglio su cosa fare con il suo cane, ma solo farle intravedere un'altra possibilità, una delle tante. Cioè, tra amputare un arto oppure non fare assolutamente nulla, c’è anche dell’altro. Una cosa tra le tante è la chirurgia citoriduttiva, seguita da altre terapie. Ma era solo un esempio che le ho fatto in quanto lei parlava di amputazione. Cercherò di spiegarmi meglio. C’è sempre un certo margine di rischio, in ogni decisione. Amputando un cane anziano, c’è il rischio di fare un grosso e inutile danno. Non amputando c’è il rischio di abbreviare la vita del cane, il quale magari è destinato a vivere su tre arti per molto tempo ancora. Comunque sia, la mia personale opinione è che prima di amputare l’arto ad un cane anziano di taglia grande bisogna essere certi che l’intervento sia una buona cosa per l’animale. E purtroppo questa certezza è difficile da ottenere. Lo scopo delle cure cui sottoporrà il suo cane non dovrà essere quello di eliminare ogni traccia di tumore a tutti i costi, ma quello di salvaguardare il cane, e con lui il suo benessere e la sua qualità di vita.
Ora, poiché non tutti i mastocitomi si comportano allo stesso modo e poiché non c’è una sola via per curare il mastocitoma, prima di pensare all’amputazione vanno prese in considerazione tutte le altre possibili terapie, delle quali le ho fatto un breve (e riduttivo) elenco nella precedente mail.

Gentile Claudia, i fermenti lattici servono a riequilibrare la flora microbica intestinale. Come mai si è soffermata proprio su questo integratore alimentare? Ve ne sono a centinaia. Non si faccia abbagliare dal desiderio di trovare una pillola che risolva la malattia del suo cane, perché questo le fa perdere tempo prezioso.
La sua mail è molto vaga circa la diagnosi, mentre la sintomatologia è ben descritta: insufficienza renale, febbre, anoressia. Sulla base di questi sintomi non si può escludere che il cane abbia una malattia infettiva e quindi suggerirei di appurare soprattutto l’origine della febbre attraverso esami più approfonditi. In base a quello che risulta dalla visita clinica e in base alla diagnosi di sospetto potrebbero essere utili l’ecografia addominale, l’urinocoltura, eventualmente un’ecocardiografia, o ancora un esame radiografico della colonna, oppure la citologia dei linfonodi (ripeto, a seconda della visita e della diagnosi di sospetto). Il cane va visitato bene, va fatta una lista delle possibili malattie in corso, una lista degli esami utili a definire questa diagnosi e infine bisogna decidere che cosa si vuole e che cosa si può fare.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Pietro, sì. Può continuare tranquillamente a somministrare l’integratore di cui parla. Non c’è alcuna controindicazione e vi sono anzi delle indicazioni terapeutiche.

30/07/2008

 

Gentile Alessandro, bisogna cominciare ad integrare la dieta lattea con dell’alimento solido, offrendo al piccolino del mangime specifico: scatolette per gattini oppure crocchette per gattini bagnate con il latte. Dopo la fine della quarta settimana di età la sua dieta dovrà essere prevalentemente solida.
Per riguarda i suoi dubbi sull’aspetto dell’animale, deve sapere che i gattini possono avere un profilo addominale molto prominente, ma nel caso specifico sarà più preciso il suo veterinario quando visiterà l’animale.

30/07/2008

 

Gentile signora o signore, questo gatto andrebbe catturato e probabilmente operato. La cosa migliore che lei può fare è mettersi in contatto con l’ASL veterinaria di zona o con un’associazione ambientalista che opera sul suo territorio, e che può provvedere alla cattura, alle cure veterinarie e alla ricollocazione dell’animale nella sua colonia (se appartiene ad una colonia). L’alternativa, probabilmente molto poco efficace, è quella di provare a somministrare dell’antibiotico con il cibo, ma per la sua prescrizione si deve rivolgere ad un veterinario dal vivo.

La ringrazio e le mando un caro saluto.

31/07/2008

 

Gentile signora, gli elementi presenti nella sua mail sono tutti molto congruenti e quindi la diagnosi è assolutamente plausibile dal mio punto di vista. Se lei vuole un secondo parere le basta far ripetere il prelievo di sangue per lo striscio e farlo analizzare presso un diverso laboratorio (prima di iniziare con il Deltacortene): in questo modo lo striscio di sangue verrà letto da un secondo ematologo.
Per quanto riguarda la terapia antitumorale, sono d’accordo sul fatto che l’ambiente che circonda il nascituro deve essere protetto da ogni possibile contaminazione da antiblastici, come priorità assoluta. Tuttavia, per ottenere questo scopo e soddisfare comunque le esigenze di curare il cane, è possibile percorrere altre strade: per qualche giorno dopo la somministrazione della chemio può affidare l’animale ad un parente o ad un amico, o meglio ricoverarlo in una clinica attrezzata. L’uso del cortisone riduce la sensibilità del tumore alla chemioterapia, quindi prima di somministrarlo conviene decidere cosa fare.