Gentile Danila, questo tipo di scolo vulvare è normale nell’ultima fase della gravidanza ed è dovuto alle variazioni ormonali che servono per preparare i tessuti materni al parto: nel suo caso sono aumentati gli estrogeni perché i cuccioli stanno maturando e cominciano a sentirsi un po’ stretti nella pancia. Non si preoccupi, è tutto normale. Forse la data del parto sarà più vicina rispetto alle previsioni.

Gentile Valeria, per le diete possibili e per tutte le spiegazioni riguardo a ciò che eventualmente non capirà leggendo il seguito della riposta, la rimando a questo breve articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html
Per quanto riguarda la durata del trattamento, questa potrebbe estendersi anche a tutta la vita del gatto, ma il mio consiglio è di trascurare questo (sgradevole) aspetto e concentrarsi invece sulla diagnosi attraverso i test di provocazione. In questo modo, qualunque sarà il corso di questa sospetta allergia, lei avrà la possibilità di variare in futuro la dieta.
Inoltre poiché il suo gatto è molto giovane conviene anche, dopo un congruo periodo di dieta privativa (diciamo 6-8 mesi), provare ad esporre nuovamente il gatto alla fonte proteica responsabile del sintomo e diagnosticata con i test di provocazione. A volte infatti succede che il gatto “si dimentichi” di essere stato intollerante e che riesca nuovamente ad assumere, senza danno, la proteina che in precedenza era risultata la causa dei sintomi.

Gentile Mirko, si tratta quasi certamente di un problema comportamentale, ma per definirlo esattamente (cioè avere una diagnosi)  e quindi stabilire la terapia corretta è necessaria una visita approfondita e la raccolta di tutti gli elementi “storici” e ambientali che riguardano il cane e la famiglia in cui vive. Consiglio di cominciare a contattare il suo veterinario di fiducia che eventualmente le potrà fissare un appuntamento con un comportamentalista veterinario.

03/04/2008

 

Gentile Enzo, in un cucciolo che presenta tosse fin dalla sua permanenza in allevamento è ragionevole in prima istanza decidere di effettuare una terapia antibiotica ad ampio spettro, senza sottoporre l’animale ad indagini particolari. Se però la terapia non va a buon fine e se per di più le condizioni generali del cucciolo non sono ottimali, allora vanno fatti degli approfondimenti. Il mio suggerimento è quindi il seguente: effettuare un esame coprologico per l’identificazione dei vermi polmonari (presso un laboratorio specializzato!), valutare il cane dal punto di vista ematologico e infine effettuare un radiogramma del torace, perché questo può fornire indicazioni utili alla diagnosi. Le scelte circa l’iter diagnostico e terapeutico da seguire andrebbero in generale subordinate all’esito di questi esami, ma ritengo che sarebbe ragionevole (se il coprologico non risultasse positivo e il resto non fosse particolarmente significativo) considerare come realistica l’ipotesi della cosiddetta “tosse dei canili” (adenovirus tipo 2), la quale lascia lunghi strascichi e necessita di una terapa antibiotica di durata molto più lunga rispetto a quella effettuata, in quanto le complicanze batteriche possono essere persistenti.
Se invece si vuole andare a fondo del problema o se, nonostante una lunga terapia antibiotica il cane non dovesse migliorare, allora bisognerà prendere in considerazioni indagini strumentali come la broncoscopia e il lavaggio broncoalveolare. Ma vedrà che non sarà il suo caso.

04/04/2008

 

Gentile Paola, ma esiste ancora chi applica il tatuaggio con la pinza sull’orecchio??? Incredibile.
La mia previsione (mi farà sapere se sbaglio) è che il neurologo la rassicurerà, mentre il mio consiglio è di dormire sonni profondi e tranquilli.

Cara Luisa, l’epilessia idiopatica (se di questo si tratta) può essere ereditaria. Sebbene si tratti di una malattia curabile nella maggior parte di cani, l’atteggiamento responsabile e onesto da tenere in questi casi è assolutamente quello di non far riprodurre il cane.

Gentile Erme, in base alla sintomatologia che mi ha descritto nella scorsa mail, secondo me sarebbe stato utile eseguire, oltre ad una visita approfondita, anche un radiogramma dell’addome (per confermare il sospetto di mucometra o piometra) e degli esami del sangue. In questo modo si sarebbe definita meglio la diagnosi e le condizioni generali della micia per sottoporla eventualmente all’intervento di ovarioisterectomia. Non ho altri consigli da darle: se l’iter che è stato seguito non è quello che le ho descritto (visita accurata, radiografia, esami del sangue ed eventuale intervento chirurgico), l’unica opinione che ho è che non è stato fatto ancora il “possibile”, per la salute della sua cara micia.

07/04/2008

 

Gentile Domenica, la diagnosi di uno scolo nasale monolaterale di tipo cronico-ricorrente richiede per forza delle indagini strumentali. Se vuole sapere esattamente cos’abbia il suo Tigre vanno eseguiti dei radiogrammi delle cavità nasali e soprattutto una rinoscopia con biopsia. Potrebbe chiedere al suo veterinario di metterla in contatto con un endoscopista che si occupi di orecchio-naso-gola.

07/04/2008

 

Gentile Maria, è un bel pasticcio. La sua mail è molto chiara, ma non sono in grado di aiutarla senza poter vedere il cane. Ci sono troppe diagnosi (piodermite, intolleranza alimentare, leishmaniosi, demodicosi), nessuna delle quali è sicura, con per di più troppi trattamenti ai quali l’animale non risponde. Il caso andrebbe rivisto daccapo da un collega con competenze in dermatologia e che fosse in grado di diagnosticare con certezza l’eventuale leishmania (PCR o citologia da linfonodi, milza o midollo osseo) nonostante ahimè il cane sia stato appena trattato con miltefosina, cosa che ora alza la probabilità di avere dei falsi negativi. Identico discorso per la demodicosi: era meglio evidenziare l’acaro prima di trattare il cane. Ora che il trattamento è in corso, se l’acaro si riesce a trovarlo ancora, poco male: si va avanti con la terapia, magari cambiando il protocollo. Se però l’acaro non si trova è un pasticcio perché bisogna andare avanti comunque per altri due mesi con una terapia forse inutile, nel dubbio che il cane avesse davvero la demodicosi. Le sto facendo dei discorsi complicati, che però non ho modo di spiegarle nei dettagli, mentre saranno chiarissimi ad un collega.
Il mio consiglio è di cercare di dimostrare la presenza del Demodex (e quindi cambiare protocollo terapeutico) e di dimostrare la presenza della Leishmania (non il titolo anticorpale: lei vive in una zona endemica e non basta il titolo anticorpale per fare diagnosi di leishmaniosi). Un’ultima cosa: se il cane è effettivamente leishmaniotico allora il transitorio aggravamento del prurito può essere legato all’effetto terapeutico del prodotto leishmanicida. In questo caso, se non c’è altro, il problema dovrebbe rientrare presto. Se non rientra, significa che il cane oltre alla leishmaniosi ha anche qualche altro disturbo dermatologico (piodermite, demodicosi, intolleranza, atopia).

Gentile Enzo, rispondo a tutte le sue domande.
1) Forse 10 giorni di antibiotico sono pochi, ma il suo cucciolo ha ottime possibilità di guarire. Se non guarisce, come le ho già detto, va fatta una ricerca per i vermi polmonari.
2) Non è significativa. L’allevatore, indipendentemente dal tipo di problema (grave, gravissimo o al contrario del tutto trascurabile), ha facoltà di proporle un cambio di cucciolo. Lei ha facoltà di accettare il cambio, oppure di richiedere attraverso vie legali la restituzione di parte del denaro speso per l’acquisto del cane malato.
3) No!
4) Sì!
5) Perché lo pensa? Qualcuno le ha detto che il cane ha una malattia cardiaca? Se il veterinario che ha visitato il cane non ha riscontrato alterazioni cardiache, non ci sono ragioni per pensare a questa cosa.

Gentile Nicole, potrebbe, ma non è detto. Per sapere di cosa si tratta va seguito un iter diagnostico abbastanza preciso. Ci vuole un veterinario dal vivo che esegua alcuni esami e che valuti approfonditamente insieme a lei le diverse opportunità di cui si può disporre. Suggerisco di parlarne con il suo veterinario.

09/04/2008

 

Gentile Manuela, secondo me c’è un focolaio settico, da qualche parte. Il suo Red potrebbe forse avere un’endocardite batterica? Una prostatite?
Io proverei ad eseguire un’emocoltura su tre campioni di sangue prelevati nell’arco di 24-48 ore, avendo sospeso tutti gli antibiotici da almeno cinque giorni. Se non fosse possibile eseguire questo particolare esame nel modo che le ho descritto, converrebbe valutare con un’ecocardiografia la morfologia delle valvole cardiache e ripetere l’eco addome.
Faccia sapere.

10/04/2008

Gentile signora o signore, faccia analizzare le urine del suo gatto. E’ importante conoscerne il peso specifico ottenuto con il refrattometro, perché è possibile che il gatto beva il “giusto” e che la valutazione sulla sua sete sia sbagliata. Se invece il peso specifico urinario fosse molto basso allora lei avrebbe ragione, il gatto effettivamente beve più della norma, ma prima di pensare al diabete insipido bisognerebbe controllare la quantità di sodio assunta con la dieta.

10/04/2008
 

Gentile Renata, la leucopenia, la febbre e l’iperglicemia sono i possibili effetti collaterali noti del diazossido. E fin qua niente di straordinario.
Per quanto riguarda la diagnosi, se questo fosse il primo dosaggio ormonale, quella dell’insulinoma sarebbe molto probabile e facile, vista l’età, visti gli elettroliti (che ci permettono di escludere l’Addison), ma dopo un anno…capisco che vengano dei dubbi. Con questa glicemia bassa, ma non bassissima e l’insulinemia un po’ alta, ma non così tanto alta… E l’ecografia, va bene che non risulti diagnostica al momento dell’insorgenza dei sintomi, ma dopo un anno…I dubbi sono legittimi, perché è un po’ strano come insulinoma, cioè è molto benevolo e molto poco “cattivo”. Forse non si deve parlare allora di insulinoma, diagnosi che per lo più si lega ad una prognosi infausta sul medio-lungo termine, ma solo di “iperinsulinismo”. Secondo me Lilla è colpita da una forma di iperinsulinismo lieve, causato forse da un insulinoma atipico, che non ha quei caratteri di particolare aggressività che connotano gli insulinoma cui siamo abituati. Questa è la mia spiegazione.

11/04/2008

 

Gentile Isabella, l’enrofloxacin al 5% va assolutamente somministrato per via intramuscolare, come da indicazioni riportate sul foglietto illustrativo del farmaco. Quello al 2,5% qualche volta dà una reazione infiammatoria nel punto di inoculo, che può essere evitata se lo si diluisce ulteriormente. Le vere e proprie necrosi sono abbastanza rare e legate più che altro, per la mia esperienza, ad inoculazioni troppo superficiali.
Mi spiace per il suo cane e ha fatto bene a parlarne. Controlli la concentrazione del suo flacone.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

11/04/2008

 

Gentile signora o signore, immagino che avrà rivolto tutte queste domande al collega che oggi, giorno in cui le rispondo, ha operato la sua gatta. Ha fatto bene a decidersi, finalmente, per la sterilizzazione. Per quanto riguarda la scelta di asportare solo le ovaie o anche l’utero, in una gatta di cinque anni si tratta di una decisione che può essere presa anche in sede intraoperatoria, ma in generale è lecito stabilire già in sede preoperatoria di asportare anche l’utero.

11/04/2008

 

Gentile Annamaria, concordo con la collega che sono necessari degli esami e inoltre suggerisco di escludere un possibile problema di intolleranza alimentare con una dieta privativa casalinga. Chieda alla collega come fare e provi a leggere questo semplice articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/
intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

Gentile Giorgio, provo a rispondere alle sue domande.
1) E’ un po’ presto per dirlo. Secondo me la prognosi per il recupero della voce si potrà sciogliere fra non meno di uno o due mesi.
2) Il cane si deve adattare. Dategli tempo e non vi preoccupate di questo. Si abituerà alla sua nuova vita.
3) Il cane non è che evita di abbaiare perché “sa” di non avere la voce! Ci sono cani afoni o disfonici che abbaiano come pazzi. Comunque, in generale il fatto di abbaiare poco o niente non è sintomo di alcun disturbo per il cane e di certo, aggiungerei io, non dovrebbe essere di alcun disturbo per gli esseri umani conviventi. La disfonia o l’afonia invece dipendono da una patologia delle corde vocali.
4) Per la filaria non esiste il vaccino, ma solo la chemoprofilassi. Dovete parlarne con il vostro veterinario.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile DR, la porti da un veterinario dal vivo. E’ necessaria una visita, l’esame delle urine, l’esame delle feci e un’eventuale radiografia addominale. Poi se ha bisogno di delucidazioni sarò lieta di dare l’aiuto che posso, dopo che mi avrà raccontato cosa le ha detto un veterinario.

14/04/2008

 

Gentile Barbara, l’aumento degli enzimi epatici è comune in questi casi, ma non deve destare più preoccupazione di quanto dovrebbe fare un’epilessia che non venisse adeguatamente trattata. La scelta della terapia anticonvulsivante nel suo caso è assolutamente corretta. Bisogna piuttosto dosare la fenobarbitalemia e verificare se non si possa ulteriormente ridurre il farmaco. Per i dettagli la rimando alla lettura di questo articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_10_01_archive.html

Carissima Beatrice, mi dispiace molto per quello che è successo a Ruggero. Provo a esprimerle il mio pensiero su quanto è successo, anticipandole che la mia è solo una vaghissima e nebulosa supposizione (ma è l’unica che ho) e che da questa supposizione lei non deve trarre maggiori motivi di rammarico rispetto a quelli che ha già. Il suo racconto è un po’ insolito perché in genere i gatti con patologie cardiache presentano versamento toracico, non edema polmonare. E in effetti l’ecocardiografia aveva escluso una patologia cardiaca,  quindi nel suo caso non riesco in alcun modo a giustificare la crisi respiratoria con un problema cardiocircolatorio.
L’unica ipotesi che mi sembra verosimile, stando al suo racconto, è che il suo animale sia deceduto a causa di una grave crisi asmatica (una specie di crisi allergica che colpisce le vie respiratorie inferiori) e quindi credo anche che l’indicazione effettuata dal suo veterinario di trattare subito l’animale con del cortisone fosse del tutto ragionevole e corretta. Io credo che il collega, che le ha raccomandato di somministrare subito del cortisone, lo abbia fatto nell’idea di trattare appunto una forma allergica. Forse è questo il motivo per il quale l’edema non ha affatto risposto al diuretico: si trattava di un edema non di natura cardiogena ma di natura infiammatoria.

14/04/2008

Gentile Marco, molti cani anziani hanno malattie infiammatorie croniche delle prime vie aeree e il suo Jolly, che ha risposto così bene ad una breve terapia corticosteroide, potrebbe essere uno di questi. Suggerisco quindi di riportare nuovamente il cane dal suo veterinario il quale, prendendo conoscenza dell’esito che ha avuto la terapia corticosteroide, potrà eventualmente consigliarle una terapia simile ma di durata maggiore (con un dosaggio probabilmente molto basso) oppure un ciclo di areosol, sempre a base di corticosteroidi. L’areosol ha il vantaggio di avere uno scarso effetto sistemico a fronte di un buon effetto terapeutico locale.
Per quanto riguarda la cataratta, non ci sono trattamenti farmacologici a disposizione, ma solo chirurgici. L’intervento di facoemulsificazione viene eseguito esclusivamente da oculisti veterinari esperti, non prima di aver valutato accuratamente se il paziente sia un buon candidato oppure no per questo delicato intervento. Può chiedere al collega di metterla in contatto con un oculista che esegue chirurgia intraoculare nella sua zona.

14/04/2008

 

Gentile signora o signore, non ne ho idea perché non conosco farmaci calmanti in compresse ad uso veterinario che possano dare reazioni di tipo eccitativo. Forse si trattava di una benzodiazepina ad uso umano che ha determinato un effetto paradosso. Ma perché non lo chiede al collega? Sarebbe giusto anche avvisarlo.

Gentile Rosalba, potrebbe essere una lesione da corpo estraneo, una dermatite interdigitale o una neoformazione. Le consiglio di riportarlo dal collega per fargli sapere che la terapia topica non ha avuto alcun effetto. Probabilmente eseguirà l’esame citologico della lesione (principalmente per differenziare l’infiammazione dalla neoplasia, se vi fossero dei dubbi in tal senso) e in base all’esito di questo semplice esame le prescriverà un trattamento più specifico.

15/04/2008

 

Gentile signora o signore, invece a me il suo cane sembra più malato che triste. Lo porterei da un veterinario per una visita e uno screening ematochimico. Faccia sapere.

Gentile Claudia, in effetti è possibile che oltre all’ipertiroidismo la gatta abbia una malattia dell’intestino e/o del pancreas. Suggerirei di eseguire questa ecografia addominale e nel frattempo anche di trattare la micia con del metronidazolo (preferibile rispetto agli altri antibiotici per il suo effetto immunomodulante e per lo spettro antibatterico) e con una dieta iperdigeribile somministrata in piccoli pasti molto fequenti. Bisogna avere molta pazienza e incrociare un po’ le dita.

Gentile Fiorenza, mi sembra che le sue perplessità circa le terapie che hanno fatto guarire Lulù e che continuano a farla stare bene siano senza fondamento. Ha ragione nel dire che l’Urinary è cara rispetto ad una dieta non specifica acquistata al supermercato, ma se proprio vogliamo parlare di denaro le costerebbe molto di più una ricaduta dell’infezione delle vie urinarie. Concordo perfettamente con tutte le prescrizioni del collega.

•  nel caso in cui si trattasse di rickettsiosi o leishmaniosi ( cosa a cui io tralaltro nn credo) le crisi epilettiche possono essere cosi distanziate nel tempo? Puo' essere per il resto del tutto asintomatico?
• Nel caso in cui, invece, si trattasse di epillessia ( per me piu' probabile..ma...non sono un veterinario...), e' il caso di cominciare una terapia o osservarlo nel tempo?

16/04/2008

 

Gentile Emanuela, quello che differenzia le materie esoteriche dalle materie scientifiche è che mentre nelle prime “si deve credere” (se così piace), nelle seconde chiunque può verificare e controllare che le cose che ci vengono dette abbiano logica e coerenza. Se si è medici è un po’ più facile, ma in questo caso chiunque avrebbe dato una controllata in rete sulla sintomatologia di queste malattie infettive.
Per ora deve limitarsi a tenere un diario (che non sarà “diario” in senso letterale) delle crisi epilettiche dove annoterà data e caratteristiche della crisi. Se la frequenza e la durata rimangono quelle attuali il cane non dovrebbe essere candidato alla terapia anticonvulsivante. Nel frattempo potrà sentire con calma un altro collega il quale dovrà avere l’approccio scientifico che qualsiasi paziente si merita. Le sarà credo utile leggere questo breve articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_10_01_archive.html

Gentile Monica, io credo che voi possiate risolvere questo problema, ma dovete davvero lavorare duro e avete bisogno di un veterinario comportamentalista dal vivo, che abbia con voi un bel colloquio e che veda voi e i cani direttamente. Vi consiglio di cercarne uno in zona attraverso il vostro veterinario. Nel frattempo è necessario rivedere daccapo il collocamento gerarchico della Rottweiler e vi suggerisco di cominciare leggendo questo articolo.

http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_09_01_archive.html

18/04/2008

Gentile Angela, i casi sono due: o lei lava i pavimenti con il brodo di pollo oppure il cane ha la nausea. Un’ultima ipotesi un po’ estrema e fantasiosa è che si tratti di una strana attività (rituale o sostitutiva?) legata ad un disturbo del comportamento. Il “mal di gola” ha un’altra sintomatologia (ossia gagging, tosse, reverse sneezing), molto rumorosa, della quale lei non fa accenno. E’ necessario che un veterinario dal vivo pianifichi con lei un iter diagnostico. Io comincerei concentrandomi sul sintomo nausea.

18/04/2008

Prego. Mi dispiace molto per la micia ma vi deve essere di sollievo sapere che il vostro veterinario e voi avete fatto tutto il necessario e tutto il possibile.

18/04/2008

Gentile signora o signore, non vedo una relazione tra la lieve insufficienza renale del suo gatto e l’insorgenza della sintomatologia neurologica. Questa, inoltre, non può avere nulla a che fare né con la patologia del cavo orale né con il Ringer Lattato. Purtroppo la causa più comune di insorgenza di crisi epilettiche nel gatto anziano è la presenza di una lesione encefalica di tipo neoplastico, anche se naturalmente non possono essere escluse del tutto altre cause. Il mio consiglio, vista l’età molto avanzata dell’animale è, una volta eseguito il profilo ematochimico ed elettrolitico, di impostare una terapia anticonvulsivante volta ad alleviare la sintomatologia e, in seguito, valutare con calma assieme al suo veterinario se sia o no il caso di sottoporre l’animale ad indagini strumentali più specifiche.

18/04/2008

Gentile Maria Giulia, bisognerebbe conoscere il tipo di neoplasia sospettata per capire se la splenectomia abbia qualche possibilità di migliorare lo stato di salute della gatta, quindi dovrebbe rivolgere al suo veterinario la domanda: “qual è il tumore sospettato in base all’esito dell’esame citologico (l’ago aspirato)?” E a questo punto chiedere: “per questo tipo di tumore la splenectomia può essere curativa, palliativa oppure l’intervento ha solo finalità diagnostiche in quanto l’esame citologico non ha definito esattamente il tipo di neoformazione?”
Per quanto riguarda la seconda domanda, la milza è un organo utile ma non indispensabile e la splenectomia consente ad un animale di vivere normalmente finchè madre natura lo permette. Quindi sul “quanto tempo” non si può dire niente, eccetto che non c’è un limite definito.

19/04/2008

 

Gentile Cristina, suggerisco come prima cosa di verificare che questa sospetta IBD non possa rispondere ad una dieta ipoallergenica. Dovrebbe parlarne con i colleghi e assolutamente leggere questo articolo, per capire come funziona il test e se siete nella condizione di poterlo effettuare correttamente.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007/09/intolleranza-alimentare-e-diagnosi.html

20/04/2008

 

Gentile Monica, si tratta di un intervento che ha tempi di ripresa brevi e che dà ottimi risultati. Io in ogni caso starei decisamente con quest’ultimo collega. Faccia sapere.

20/04/2008

 

Gentile Patrizia, non la posso aiutare perché non ho capito niente nemmeno io di questo racconto. Mi dispiace tanto, ma ho letto la sua mail-rebus diverse volte e più la leggo più mi rendo conto che mi vengono in mente solo domande e nessuna risposta. Quindi ho deciso di rinunciare. Provi se vuole a scrivermi ancora specificandomi con un minimo di precisione almeno la diagnosi dell’ultimo collega (esempio: contrattura del quadricipite, lesione del nervo sciatico, artrite settica, osteomielite. Quale diagnosi è stata fatta?). Se vuole posso vedere anche le radiografie, altrimenti bastano quattro righe con la diagnosi e le motivazioni a sostegno dell’intervento di amputazione propostole.

Gentile Isabella, bisognerebbe sentire direttamente la Bayer perché deve trattarsi di un’indicazione legata alle modalità con cui è avvenuta la registrazione del farmaco.  E’ infatti oggi una cosa nota a tutti i veterinari, e immagino anche agli allevatori, che le concentrazioni uguali o superiori a 5% siano associate con grande frequenza alle reazioni infiammatorie sottocutanee di cui parla. Per quanto riguarda la concentrazione al 2,5% invece si tratta di un fenomeno molto meno frequente che tuttavia, com’è prevedibile per qualsiasi evento avverso legato ad un farmaco, ha grande risonanza in rete. Non ho mai detto che sia necessario “sbagliare la puntura”, ma solo che per la mia esperienza le reazioni infiammatorie locali, in particolare alcune piccole aree di necrosi cutanee, si verificano più facilmente (che non significa esclusivamente) se l’iniezione è praticata superficialmente. “Superficialmente” non vuol dire “con superficialità” ma vuol dire un po’ vicino al derma. Ci sono inoltre alcuni soggetti che sembrano maggiormente predisposti rispetto ad altri a sviluppare reazioni locali: con l’enrofloxacin ma anche con l’amoxicillina+clavulanico o con le cefalosporine. Purtroppo non esiste nessun farmaco completamente privo di rischi. Questo significa che all’interno di un’ampia popolazione trattata bisogna aspettarsi prima o poi la comparsa in qualche individuo di un effetto indesiderato, più o meno grave. Per il Baytril la reazione locale nel punto di inoculo è l’effetto avverso più comunemente riportato.

Gentile Sonia, la scarsa inibizione al morso e l’eccessiva reattività del cucciolo potrebbero essere legate più che ad un esito del cimurro ad un cosiddetto disturbo dell’omeostasi sensoriale. La cagnolina andrebbe valutata da un comportamentalista, ma nel frattempo dovreste cercare di insegnarle che il morso va controllato, gridando “ahi!!” appena vi morde e interrompendo subito ogni contatto fisico e visivo (non toccare e non guardare il cucciolo), allontanandovi. Per quanto riguarda il sintomo che lei identifica con la parola “spasmi” invece si potrebbe trattare di un esito del cimurro anche se si tratta di una manifestazione un po’ atipica. Non conosco le motivazioni per le quali la cagnolina non possa essere vaccinata, ma io credo che le farebbe molto bene incontrare altri cani e socializzare liberamente con essi.

Gentile Monica, come le ho già scritto secondo me voi dovreste poter riuscire a risolvere. Deve però cercare un vero comportamentalista veterinario, non un educatore cinofilo.

24/04/08

 

Gentile signora o signore, i criceti possono essere molto aggressivi tra loro e in genere le lotte determinano evidenti ferite da morso. Non è detto quindi che il sanguinamento della femmina non possa avere questa origine.
Tuttavia, poiché sembra proprio che le perdite siano vaginali, allora forse la cosa più probabile è che si sia verificato un aborto oppure un parto recente con cannibalismo dei piccoli (da parte del maschio o della femmina).
In ogni caso dovrebbe far visitare la femmina da un veterinario.
Se lei è sicuro che i due animaletti non traggano dalla convivenza più motivi di stress che motivi di allegria, li lasci pure assieme ma li divida assolutamente in prossimità del parto. Alla femmina va garantito l’ambiente più isolato e tranquillo possibile.

Gentile signora o signore, una neoplasia ulcerata va sicuramente sottoposta ad esame citologico il cui scopo è soprattutto quello di identificare il tipo di tumore (è sicuro che si tratti di un “adenoma” ?) per pianificare meglio il tipo di intervento chirurgico (quasi certamente necessario) e la prognosi. I rischi chirurgici sono in relazione al tipo di tumore e al tipo di intervento che si dovrà effettuare (sono domande da rivolgere al chirurgo), mentre i rischi anestesiologici sono legati alla presenza di eventuali malattie che possono interferire con l’anestesia generale. Se il cane sta bene, i rischi anestesiologici sono molto bassi.
Per quanto riguarda l’orchiectomia, direi che può essere una buona cosa farla, indipendentemente dal fatto che il tumore in questione sia o no ormono-sensibile, indipendentemente dal fatto cioè che sia strettamente necessaria.

Gentile signore o signora, si tratta di un caso molto interessante (purtroppo). Una frequenza di oltre 270 b/m dal veterinario è troppo alta, anche se il gatto è agitato. E che il micio abbia un problema lo conferma la frequenza a riposo di 180 b/m. Per quanto riguarda la diagnosi, il cuore di questo giovane gatto, privo di alterazioni ecocardiografiche, andrebbe studiato dal punto di vista dell’aritmologia, da parte di un bravo cardiologo che si possa occupare di ottenere dei tracciati ECG attendibili e chiarificatori. Dal punto di vista terapeutico credo che questa frequenza vada un po’ abbassata. Deve sentire un secondo parere, ma non basta far fare una seconda ecocardiografia. O contatta direttamente un cardiologo di fama, o deve interessarsi presso il cardiologo che ha eseguito la prima ecocardio affinchè a sua volta chieda un parere ad un collega più esperto in disturbi del ritmo nella specie felina.

26/04/08

 

Gentile Sara, no, vere alternative no. L’unica cosa che posso dirle di diverso da quanto le è stato proposto, è che la resezione chirurgica (così interpreto la parola “tagliare”) può non essere la scelta migliore. Di solito le stenosi cicatriziali rispondono molto meglio se la tecnica usata è quella della dilatazione incruenta, che spesso va ripetuta una o più volte. “Tagliare” non va tanto bene, “dilatare” sì. Però forse l’endoscopista intendeva dire proprio questo.

26/04/08
 

Una coccola a Birillo e un caro saluto a lei. Dott.ssa Nicoletta Bevere

26/04/08

 

Gentile Marilena, mi sembra che Arturo sia un Setter, è vero? Le è stata diagnosticata una displasia di gomito? Io per sicurezza chiederei al suo veterinario di metterla in contatto con un ortopedico per una visita specialistica e per un parere sul radiogramma.

Gentile Rachele, le reazioni orticarioidi, specie se non vengono subito trattate con del cortisone per via parenterale impiegano diversi giorni a guarire e alcune reazioni allergiche possono impiegare anche diverse settimane: quindi se la reazione infiammatoria presente a livello del tronco non è ancora scomparsa non dovete preoccuparvi. Per quanto riguarda la perdita di urina si tratta di un effetto indesiderato (sicuramente transitorio) legato al tipo e alla quantità di corticosteride che è stato somministrato.  Portate pazienza.

Gentile Sara, nonostante il racconto contenga alcuni particolari drammatici (“shock”, “rottura dello stomaco”…??) il cagnolino sembra stare discretamente bene e non ha una sintomatologia particolarmente suggestiva di occlusione intestinale: ha avuto diarrea e non ha meteorismo. Dopo una forte diarrea è normale che la defecazione si interrompa per uno o due giorni (l’intestino si è normalizzato, però è vuoto). I sintomi dell’occlusione sono vomito incoercibile e grave, assenza di defecazione, malessere generale di tipo grave, disidratazione, dolore addominale. Sintomi che il suo cane evidentemente non ha.
Io credo che lei dovrebbe affidarsi alle decisioni dei veterinari che si sono occupati così bene del suo cane. Se le dicono che il cagnolino probabilmente non va operato, può addirittura tornarsene a casa, lei dovrebbe stare tranquilla e rallegrarsi!
In generale è sempre bene non cercare di convincere un medico, che non ritiene utile un intervento chirurgico, ad operare per forza. E’ il chirurgo che deve convincere il paziente dell’utilità di un intervento, non il contrario. Il rischio è di trovare qualcuno che ci accontenti. E non vale solo per i cani!

Cari saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

29/04/08

 

Prego. Se il gomito è “perfetto”, lo si vede anche da una singola radiografia di qualità diagnostica, eseguita sul paziente vigile.

Genti.ma D.ssa Bevere,
le scrivo da Avellino. Sono proprietaria di un pastore tedesco femmina di sette mesi, non vaccinata.
Tutto è iniziato ad inizio marzo, quando notai una ferita alla gamba del mio cane, probabilmente un morso della madre.
E' stato fatto un ciclo di antibiotico e cicli continui di disinfettazione della ferita che a distanza di un mese è totalmente rimarginata.
Purtroppo il giorno 23/03/2008 ho notato che improvvisamente il cane si trascinava con gli arti posteriori, camminava ma gli arti posteriori non la reggevano. Immediatamente ho portato il cane in casa e tutto sommato per il resto stava bene non aveva sintomi di nessun genere.
Portata dal veterinario subito sono stata indirizzata ad un centro per effettuare una mielografia, se necessario anche una TAC ed esame del liquor, per sospetto cimurro.
L'esito della mielografia è stato che tutto era normale e si aspettava l'esito dell'esame del liquor e dell'esame per il cimurro.
Nel frattempo la terapia è stata su base antibiorica (Rocefin), cortisone (Deltacortene), vitamine B (Dobetin) e vitamina E.
Il cane non ha mostrato aggiunta di altri sintomi, mangiava regolarmente e tutte le sue funzioni erano regolari a parte che dopo i primi tre giorni non siè più alzata, ma gli arti anteriori ancora la reggevano.
Esito dell'esame per il cimurro è risultato negativo e dall'esame del liquor non è uscito nulla di particolarmente rilevante, era tutto nella norma, cosa che si evinceva anche dall'esame del sangue.
La risposta da parte dei veterinari è stata che era in atto una infiammazione virale, ma che non si conosceva la causa, anche se erano convinti nonostante l'esito negativo che si trattasse di cimurro. Nel frattempo il cane era stazionario,decisi allora di provare con un ciclo di interferone, sotto consiglio del mio veterinario.
Il ciclo è iniziato il 7/04/2008, ma risultati niente. Dopo la seconda iniezione endovena, anche gli arti anteriori hanno iniziato a cedere e ora il mio cane è in posizione stesa su un lato con me che ogni tanto la muovo.
In tutto questo ha iniziato a manifestare le prime piaghe da decubito.
Riportata di nuovo nel centro dove aveva svolto le analisi la risposta è stata, solo alla vista delle piaghe, che non era il caso di far soffrire il cane e di abbatterlo, perchè era evidente che era cimurro.
A tutto questo la mia risposta è stata quella di riportarmela a casa. A tutt'oggi ancora non ho una diagnosi per il mio cane, la cura che stiamo applicando è la seguente: antibiotico (Keforal), Vitamina B (Dobetin), vitamina E e disinfestazione continua delle piaghe ed applicazione di cerotti con nitrato d'argento, piaghe che si stanno rimarginando, anche grazie all'aiuto di cuscini che impediscono il contatto delle stesse a terra.
Altri sintomi, non so se rilevanti o meno, sono stati scolo dal naso per un paio di giorni, ora scomparso, e un leggero tremolio al collo solo in alcuni momenti, ora anch'esso scomparso del tutto.
Dopo una settimana che mi sovo vista costretta a frullare la sua dose giornaliera di cibo, in quanto non riusciva a mangiare solido, ora da una settimana a ripreso a mangiare normalmente, a masticare e deglutire.
Sinceramente gli unici consigli sono stati quelli di sopprimerla, ma non so se è giusto. Il mio cane non si lamenta, a meno che non voglia mangiare o non voglia essere cambiata, inoltre ha iniziato ad avere quasi paura di restare da sola. La sera per addormentarsi devo sedermi vicino a lei e non appena mi alzo si sveglia e inizia a lamentarsi, ma se mi riavvicino a lei si calma. Spero mi dia un consiglio su come affrontare tutto questo, non so se ci sono margini di ripresa, ma vorrei provare tutto e tentare tutto prima di decidere cosa fare. Avevo pensato anche di fare un altro ciclio di cortisone e poi ripetere le analisi, sono tentativi.
La ringrazio

29/04/08 

Gentile signora, devo pensarci un po’ e provare a sentire un collega. Credo di riuscire a risponderle su questa stessa pagina (farò sostituire questa risposta) forse nella seconda settimana di maggio.

Gentile Gabriella, la sua micia ha una lieve insufficienza renale. Conviene metterla a dieta, aggiungere gli acidi grassi, valutare l’utilità del benazepril (dopo aver controllato il tipo di proteinuria con metodo SDS-age) ed eliminare le scatolette Almo che risultano proprio controindicate.
La rimando a questo breve articolo per le spiegazioni più dettagliate.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_12_01_archive.html

Gentile Patrizia, penso che sia tutto un po’ strano, compresa questa diagnosi stranissimissima (un’artrite autoimmune in un gatto è già una rarità, ma che colpisca un’unica sede articolare è una vera contraddizione in termini).
Non ho modo di dirle più di quanto le ho detto nelle precedenti mail.

30/04/08  

 

Gentile Sara, purtroppo oltre a ripetere quello che le ho già detto (che trattare una stenosi delle coane con un’incisione non è il massimo e che la stenosi andrebbe dilatata in modo incruento con dispositivi adatti o adattati alle piccole misure del gatto), non ho altro da dirle di specifico, non avendo visto direttamente il tipo di lesione. Per quanto riguarda il laser conosco chi lo applica, però solo a Bari. Altrove non so.

Gentile Melanie, è una sintomatologia molto strana. Per il particolare tipo di andamento ricorrente potrebbe anche trattarsi di un disturbo metabolico. Il mio consiglio vivissimo è di ricontattare il neurologo che ha visitato l’animale e raccontargli l’evoluzione dei sintomi. Questo nuovo dato sarà un importante elemento per raggiungere la diagnosi. Faccia sapere.