Gentile Cristina, se proprio il suo gatto ha bisogno di fermenti lattici conviene usare quelli fatti apposta per lui (Florentero compresse). Se invece lei non vuole più andare dalla sua veterinaria perché le prescrive sempre dei cortisonici, o perché non si fida, o non si trova bene, o per qualche altro motivo, non deve per questo rinunciare a portare i suoi gatti dal dottore: basta andare da un altro.

Gentile Max, se ho capito bene si tratta di una lesione cutanea, rotondeggiante, priva di pelo, non dolente al tatto, di colore rosa chiaro o rosa-grigio, ruvida e rugosa (si dice ipercheratosica) situata sulla faccia esterna del gomito. Se di questo si tratta, con ogni probabilità è un callo d’appoggio. La porti da un veterinario per confermare.

02/03/2008

 

Gentile Laura, ho letto e riletto la sua lunga mail, molto chiara e ben scritta. Una cosa sola non ho capito: non mi è chiaro perché scrive che la milza era intatta ed è stata tolta solo per precauzione quando per tutto il resto della mail parla di tumore splenico (“splenico” vuol dire della milza).
A parte questa frase, che credo sia una svista, il resto della mail è chiarissima. Ciononostante, così come i medici che hanno avuto cura di Buck non sono riusciti né a salvarlo né a darle delle risposte, nemmeno io so dirle cosa sia davvero accaduto, né come si sarebbe potuto salvare il suo cane.
Provo comunque a rispondere a qualcuna delle sue domande.
L’errore più grande (il numero uno, di due) è stato assicurarle che Buck sarebbe sicuramente vissuto almeno due anni. Primo perché a questo mondo un tale genere di certezza non la possiede nessuno, né io, né lei, né un qualunque animale. Inoltre perché è noto che un emangiosarcoma che si è rotto e quindi ha disseminato celule neoplastiche in cavità addominale, anche con un’adeguata chemioterapia postoperatoria, non è associato ad un’aspettativa di vita così lunga. E’ proprio una cosa senza senso, impensabile. Forse non si trattava di un emangiosarcoma, va bene, ma dal momento che poteva esserlo e che anzi il veterinario che ha operato il cane era “sicuro” che lo fosse, promettere da parte di questo stesso veterinario la sopravvivenza così a lungo termine del paziente denota una scarsissima conoscenza del comportamento di questo tipo di neoplasia, la quale tra l’altro al momento della diagnosi (indipendentemente dalla rottura del tumore o no) ha quasi sempre già dato metastasi a distanza.
L’anemia. La presenza di reticolocitosi indicava che il midollo osseo immetteva in circolo nuovi globuli rossi, cioè che ne produceva in gran numero (il midollo funzionava, quindi) per far fronte ad una perdita di sangue. Lei parla di aplasia midollare, ma la presenza di reticolocitosi smentisce il fatto che il midollo osseo non funzionasse. Questo tipo di perdita può essere stata sia una vera e propria emorragia (Buck infatti perdeva sangue dall’apparato gastroenterico e dall’apparato urinario). A questa perdita di sangue si è poi associata anche la distruzione dei globuli rossi direttamente all’interno del torrente circolatorio: infatti viene sospettata un’anemia emolitica autoimmune (a questa può essere legato l’ittero). Forse anche la piastrinopenia era di tipo autoimmune ed ha contribuito ad aggravare l’anemia, anche se di solito per avere emorragia spontanee non è sufficiente una piastrinopenia come quella di Buck.
Che correlazione ci può essere stata con la splenectomia? Nessuna. L’asportazione della milza non può da sola innescare un’anemia emolitica autoimmune.
Che correlazione ci può essere stata con la presenza dell’emangiosarcoma?
Qualcuna. L’emangiosarcoma può avere espresso delle proteine che hanno attivato il sistema immunitario di Buck contro i propri globuli rossi. Può succedere, anche se spesso rimangono oscuri i meccanismi iniziali di questo processo. E’ quindi comprensibile che la ricerca delle cause primitive (gli esami sierologici e colturali che sono stati fatti) non abbia dato alcuna risposta.
Nella mail lei mi scrive che anche nelle ultime fasi della malattia è stata completamente esclusa la possibilità che l’anemia emolitica e la piastrinopenia fossero da ricondurre ad un quadro paraneoplastico. Sinceramente, pur con tutta la stima e la fiducia che nutro per chi ha avuto in cura Buck in quel periodo, non credo che, nel momento in cui non si trova una malattia neoplastica si possa dire con certezza cha la neoplasia non c’è. Cioè: se della grave, gravissima, malattia di Buck non si è riuscita a trovare la causa scatenante, come si può affermare con sicurezza che questa causa scatenante non sia stata l’emangiosarcoma?
In medicina si può diagnosticare quello che si dimostra, quello che si trova, mentre non si può escludere categoricamente quello che non si è potuto dimostrare (l’assenza di prova non è prova di assenza): trovo un tumore, diagnostico un tumore. Se non lo trovo, non posso dire che non ci sia: lo strumento con cui l’ho cercato può essere stato inadeguato, poco sensibile o poco preciso. Forse nel caso di Buck l’autopsia lo avrebbe trovato. Capita ad esempio in corso di emangiosarcoma che metastasi vengano trovate durante l’autopsia anche quando tutti gli esami che si erano fatti in vita (magari pochi giorni prima del decesso) non avevano trovato segni di metastasi.
Cosa si poteva fare di più? Non lo so, niente credo. E’ stato corretto eseguire la splenectomia, una stupidaggine (che al cane però non è costata nulla) dire che Buck sarebbe certamente sopravvissuto almeno due anni, molto superficiale non eseguire l’esame istologico. Ma, di nuovo, per Buck non sarebbe cambiato nulla perché la sua morte è stata causata non dalla mancanza di una tempestiva chemioterapia postoperatoria, ma dall’insorgere di complicazioni ematologiche che hanno seguito tutta un’altra strada rispetto a quella del possibile emangiosarcoma.
Il viaggio? Il viaggio le ha permesso di portare Buck a Torino, dove diversi medici hanno fatto i salti mortali tripli per salvare il suo cane: lei ora ha la certezza di aver fatto tutto il possibile. Quindi il viaggio è stata una cosa buona, altrimenti Buck sarebbe morto ugualmente ma a lei sarebbe rimasto il dubbio di non aver fatto tutto quello che si poteva.
Le passeggiate? Ma davvero secondo lei fare una passeggiata di meno gli avrebbe evitato la morte?? Ha fatto le passeggiate che voleva fare e ha ben speso le energie che aveva, fino all’ultimo.
Mi dispiace tanto per il suo cane, per lei, per il suo veterinario che non ha fatto nulla di grave (l’ha rassicurata quando non doveva e ha omesso l’esame istologico: errori che non hanno avuto conseguenze sul suo cane) ma da questa cosa ne esce malconcio.
Stia però serena per questo: Buck ha avuto una malattia molto grave, ha ricevuto cure tempestive (dalla splenectomia in poi), è stato curato da molti diversi medici che hanno fatto quel che potevano. E’ morto con la vicinanza della sua più cara amica che ha fatto di tutto per tenerlo con sé. Sinceramente, questo è molto di più di quello che accade alla maggior parte degli esseri viventi: cani o persone. Stia serena

Un caro abbraccio, dott.ssa Nicoletta Bevere

04/03/2008

 

Gentile Alessandro, io credo che voi abbiate frainteso alcune parole dette dal vostro veterinario. Infatti il granuloma eosinofilico può rispondere (cioè guarire con) ad una dieta privativa, quindi la frase “secondo me non è un granuloma, è un’allergia alimentare” è priva di senso logico. E’ come dire, parlando ad esempio di un frutto che sembra un’arancia “questo frutto non è un’arancia perché potrebbe essere un agrume”. Tra gli agrumi, ci sono le arance e tra le varie manifestazioni di “allergia alimentare” c’è il granuloma eosinofilico.
In altre parole: il fatto che un granuloma eosinofilico possa essere una manifestazione allergica (o intollerante) è una cosa nota. E’ per questo che nel protocollo diagnostico del granuloma eosinofilico è prevista sempre la dieta privativa, così come vi aveva già detto credo il primo veterinario consultato: si mette sempre in conto che la malattia possa guarire con la dieta. Ma non ne avevamo già parlato nella scorsa mail?
Per quanto riguarda il pollo è altrettanto noto (e lo sarebbe anche a voi se aveste letto l’articolo a cui vi ho rimandati) che non si deve formulare una dieta privativa con questo tipo di proteina.
Poi può anche essere che per strade contorte e prive di alcun fondamento scientifico una malattia qualunque guarisca, un po’ per caso, un po’ per fortuna. Ad esempio, nel caso di Ciccio, un gatto nel quale il granuloma eosinofilico era scatenato dal riso, una dieta a base di solo pollo, crudo, molto cotto, poco cotto, al sangue, avrebbe anche funzionato.
Il problema, quando non si seguono delle linee logiche e dei protocolli scientifici, è che se la cura non funziona si è buttato via del tempo che invece si sarebbe potuto ben utilizzare per diagnosi e terapia.
Comunque, speriamo che questa strana cura a base di pollo crudo funzioni.
Il toxoplasma, se c’è, resta vivo e vegeto nella carne cruda, ma non è detto che al vostro gatto dia problemi.

Gentile Aurelio, per favorire la ricrescita non può fare nulla, nel senso che non può accelerare i normali e fisiologici meccanismi di guarigione e ricrescita. Una volta che l’insulto (chimico, tossico, ischemico o traumatico -non si sa-) ha cessato di danneggiare il pelo, questo può ricrescere solo fisiologicamente, ossia nei modi e nei tempi permessi da madre natura.

Gentile Sonia, direi che il peggio dovrebbe essere passato, anche se c’è ancora una piccola possibilità (diciamo una su dieci) di ricaduta nella forma neurologica più grave (quella iniziale, caratterizzata da crisi epilettiche molto frequenti). Però se questa ricaduta non si verificasse nei prossimi mesi, probabilmente non si verificherà più. A parte questo evento, veramente infausto, per il quale io le darei un orizzonte di due o tre mesi, cose davvero gravi non dovrebbero accaderne più. Probabilmente rimarranno degli strascichi neurologici, principalmente consistenti in contrazioni ritmiche e involontarie di alcuni gruppi muscolari. Il cane potrà anche rimanere epilettico e quindi necessitare di un trattamento anticonvulsivante per molti anni o per tutta la vita. Infine in un futuro più o meno remoto si potrebbe sviluppare una nuova forma di encefalite, ma è inutile fare previsioni su questo perché si tratta di un’ eventualità sulla quale non si possono fare pronostici attendibili.
Tuttavia, nonostante questo, è un cane molto fortunato, perché è sopravvissuto ad una malattia tremenda e ha trovato chi si prende cura di lui in modo meraviglioso.

Gentile Cesira, l’uso topico della gentamicina nelle modalità indicate sul foglietto illustrativo, se il timpano è integro, non causa problemi di udito.
Non ho capito cosa c’entra il peso del cane con la possibilità di sentire dolore. Forse intendeva chiedere se l’ototossicità della gentamicina si manifesta, oltre che con la perdita della funzione uditiva, anche con dolore? Se questa era la domanda, la risposta è no: nessun dolore.
Di quale “malessere” parla quando chiede “come posso capire”? Se per malessere intende parlare dell’otite esterna, i sintomi sono scuotimento del capo, prurito auricolare, cattivo odore, dolore alla palpazione del condotto uditivo. Se per malessere invece si riferisce ancora all’ototossicità della gentamicina allora le ho già risposto, non c’è sintomatologia dolorosa.

05/03/2008

 

Cara Manuela, per carità, non si faccia venire ingiusti sensi di colpa. Lei ha fatto quello che le sembrava bene e ha seguito i consigli del suo veterinario. E poi come in questi mesi mi è capitato di raccontare, quello che ho potuto scrivere un anno fa, oggi non lo scriverei più perché sono cambiate alcune cose. Nel mese di Agosto 2007 è stata pubblicata una ricerca effettuata proprio sull’emangiosarcoma del cane dalla quale emerge una diversa aspettativa di vita per gli animali che vengono sottoposti dopo la splenectomia al protocollo chemioterapico descritto nello studio. (J Vet Inter Med. 2007 Jul-Aug;21(4):764-9.Continuous low-dose oral chemotherapy for adjuvant therapy of splenic hemangiosarcoma in dogs.)
Se un cane ha un emangiosarcoma che si è rotto in addome e che ha disseminato cellule tumorali in cavità addominale, l’asportazione della milza da sola, senza chemioterapia, cambia di poco il corso degli eventi. Il cane avrà solo un tipo di malattia diversa: senza intervento la malattia sarebbe stata caratterizzata dalle varie emorragie cui il tumore sarebbe andato incontro. Con l’intervento la malattia sarà invece caratterizzata dalla sintomatologia legata alle metastasi, perché un emangiosarcoma non è un emangiosarcoma se al momento della diagnosi non ha già dato metastasi. Allora, il mio pensiero era (ed è) che non è detto che sia meglio morire dopo aver dato il tempo di crescere alle metastasi al polmone o al cervello, piuttosto che morire qualche settimana prima (forse), a causa dell’anemia. Cioè, secondo me, posto che stiamo parlando davvero di un emangiosarcoma, togliere la milza e non fare più nulla, non porta vantaggi sufficienti. Due o tre settimane di benessere (forse) non valgono niente a fronte del fatto che poi può succedere di tutto per via di metastasi polmonari, epatiche, encefaliche, ossee.  Se invece la milza viene asportata con l’idea di proseguire poi con un’adeguata chemioterapia allora è tutto diverso: altre aspettative, altre prospettive.
E poi c’è un’ultima cosa da dire. L’ecografia da sola, specie se non evidenzia sospette metastasi agli altri organi addominali, non dà la certezza di aver a che fare con un emangiosarcoma e quindi, se un cane sembra che stia bene dal punto di vista generale ma è in pericolo di vita a causa di un’emorragia splenica, è giusto che venga operato.
Dopo l’intervento va fatto fare l’esame istologico: se dall’esame risulta confermato l’emangiosarcoma, è bene essere preparati (a breve termine) a vari tipi di complicazioni ed è bene sottoporre il cane ad una chemioterapia che abbia dimostrato di aumentare significativamente benessere e aspettativa di vita. Se invece non si trattava di un emangiosarcoma, allora si stappa una bottiglia.
Se vuole, lettere recenti che parlano di emangiosarcoma sono quelle di Camilla 30-11-07, Monica 14-02-08, Fabio 23-02-08 e Laura 2-3-08 in questa stessa pagina.
Due vecchie lettere che sono due storie (tristi) da leggere sono quella di Daniela 9-3-07 e quella di Elisa 13-9-07.

Gentile signore o signora, il decorso fulminante e i sintomi che lo hanno preceduto sono compatibili con un addome settico ma andava fatta l’autopsia, per sapere cosa sia successo e soprattutto quale sia stata la causa primaria.
Le risposte alle sue domande sono:
1) sì, ovviamente un medico avrebbe tentato una terapia d’emergenza, ma non si può sapere se questa avrebbe funzionato;
2) dipende dalla malattia, forse sì;
3) Forse
4) No, non credo si sia trattato di questo.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile signora, credo di averle già risposto nella precedente mail e credo di averle già detto tutto quello che potevo dirle. Comunque dalle immagini che mi ha mandato si vede solo che c'è una lesione occupante spazio dell'addome craniale. Non si può assolutamente dire sulla base di una radiografia di cosa si tratti, ma presumibilmente qualsiasi cosa sia non dovrebbe riguardare l'intestino perchè nell'immagine non vedo segni di mancato transito (c’è però da dire che la fotografia inviata ha diversi riflessi). Se fosse stata eseguita un'ecografia addominale e un prelievo ecoguidato per l’esame citologico, probabilmente, si sarebbe potuto chiarire la natura della lesione. 

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile signora o signore, non ci sono in Italia vaccinazioni obbligatorie, ma solo consigliate. Le vaccinazioni e le spese veterinarie per il cane di un cittadino, che lo detiene e che ne è il possessore, sono a carico del proprietario perché in Italia non esiste un sistema di sanità pubblica veterinaria, eccetto che per gli animali a vita libera (cani randagi, gatti randagi, fauna selvatica, ecc).
Se vuole conoscere il titolo anticorpale contro il virus della rabbia (che il suo cane avrebbe se fosse sato vaccinato) deve rivolgersi all’IZS di Padova che esegue l’esame su siero. Da un punto di vista strettamente economico, la vaccinazione comprensiva di visita effettuata dal proprio veterinario costa molto meno (meno della metà) che verificare il titolo anticorpale.

06/03/2008

 

Caro Alessandro, mi pareva… Comunque, il primo collega ha seguito un protocollo scientifico e quindi merita la sua fiducia. Se non ne viene a capo o se voi ne sentite l’esigenza potreste chiedere a questo stesso veterinario un consulto con un dermatologo (forse vi aiuterà a rilassarvi un po’ e a stare meglio con questa malattia antipatica, noiosa, ma tutto sommato non preoccupante).
Se dipende dall’alimentazione di solito i benefici sono abbastanza rapidi, ma il test non si può considerare negativo fino alla quarta settimana di dieta.

Gentile Erme, non mi ha già scritto questa stessa cosa poche settimane fa? Ho risposto ad una lettera uguale uguale da poco. Sembra una dermatite miliare e va fatta una diagnosi precisa, anche se la sede, il prurito e la descrizione della cute ricorda la dermatite allergica al morso di pulce. Aceto, coccole e vitamine non hanno grandi probabilità di risolvere.

07/03/2008

 

Gentile Claudio, bisognerebbe visitare il cane quando zoppica per localizzare la sede algica, cioè capire esattamente dove ha male. Sette mesi sono un tempo adeguato, l’artroscopia ha dato quel tipo di esito: è sicuro che la zoppia sia sempre di ginocchio? Bisogna cercare bene che non vi sia qualche altra sede algica diversa dal ginocchio (soprattutto anca, garretto e colonna lombosacrale). Forse al momento della visita di controllo il cane non zoppicava? Lo porti a controllo quando la sintomatologia è più grave.

08/03/2008

                                              

Cara Laura, no non so dirle cos’abbia, a parte che si potrebbe trattare di un animale abbastanza anziano (se è un criceto russo e se quel “circa un anno” è un po’ più di un anno, e non un po’ meno) e che quindi potrebbe avere varie patologie legate all’invecchiamento. Il suo piccolo amico andrebbe visitato da un veterinario che si occupi anche di roditori.

Gentile Anna, non conoscendo i valori degli esami non ho modo di risponderle. La rimando soltanto a questo breve articolo dove forse alcuni dei suoi dubbi troveranno risposta.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_12_01_archive.html

Gentile Cri, l’olio di vaselina presenta molti svantaggi e molti potenziali pericoli per il suo gatto. L’animale va portato velocemente dal veterinario per fare una visita accurata e degli esami, principalmente volti ad evidenziare un eventuale megacolon oppure alterazioni del transito di altra origine.

10/03/2008

 

Cara Manuela, troppi complimenti! Grazie a lei. Dunque, per quanto riguarda l’istologia bisognerebbe leggere il referto direttamente. Non vedo però perché il collega debba avere così poca fiducia nel referto del patologo. Se è stato inviato al laboratorio tutto il materiale patologico, l’esito dell’esame dovrebbe essere considerato attendibile.
Il prurito facciale merita una visita, mentre per l’alimentazione non ci sono indicazioni particolari: i cani splenectomizzati non necessitano di una dieta specifica.

Cara Francesca, prego. “Anestesia all’avanguardia” mi sa di no, però indubbiamente è onesto e ha molto a cuore la sorte del suo gatto. Fortunatamente la sua micetta è giovane e sana e non avrà bisogno di altri interventi.

Cara Daniela, l’ecografia addominale risolverà molti dubbi. Non stia in pensiero inutilmente, ma attenda l’esito di questo esame con fiducia e ottimismo: vedrà che andrà tutto bene.

Gentile Susanna, se la gatta pesa più di 2,5 Kg (“3 Kg scarsi” sono più di 2,5 Kg?) lo Stronghold per gattini fino a 2,5 Kg di peso è insufficiente. “Fino a 2,5 Kg” vuol dire che da 2,51 Kg in su quel dosaggio non va più bene, perché è poco.
Non le pare anche a lei? Forse non ho capito la sua domanda.

12/03/2008

 

Cara signore o signora, non mi ripeterò perché le ho già detto tutto nelle mie due precedenti risposte. Lei vorrebbe che io le scrivessi: “guardi, ha fatto proprio bene, si fa così, il veterinario appoggiando la mano sulla pancia riesce a fare la diagnosi: la gatta sicuramente aveva un tumore e andava soppressa”. Le posso dire io una stupidaggine così grande?? Ma le sembra che io la possa rassicurare perché ho visto la foto di una lastra e perché lei mi dice che qualcuno le ha detto che si trattava di un tumore?
Non lo so cosa avesse la sua micia. Le posso solo parlare di “metodo”. Il “metodo” è che quando in un radiogramma si vede una lesione occupante spazio, per sapere di cosa si tratta, vanno fatti altri esami. L’imposizione delle mani non basta. L’osservazione della radiografia non basta.
L’ecografia, che io non sapevo fosse stata eseguita, ha confermato quello che le ho potuto dire io osservando il radiogramma: l’intestino non sembra coinvolto. In questi casi l’ecografia ha una sensibilità migliore della radiologia per identificare la sede anatomica cui appartiene una lesione occupante spazio. Per il resto (sapere cosa fosse questa lesione), come ho già avuto modo di dirle, si sarebbe dovuto fare in via preliminare l’esame citologico ecoguidato e, in base al suo esito, eventualmente altre indagini per definire diagnosi e terapia.
Effettivamente per chi non è medico, accertarsi del rigore scientifico di un protocollo diagnostico (= catena di indagini atte alla diagnosi) è difficile o addirittura impossibile… tuttavia lei ha acconsentito all’eutanasia. Ma scusi, se lei andasse da tre medici e due le dicessero che per la sua malattia non ci sono cure, mentre il terzo le dicesse che bisogna prima approfondire la diagnosi, lei a chi darebbe ascolto?
Va bene, ha fatto sopprimere la micia perché due medici su tre le hanno detto che non c’era nulla da fare. Però adesso non può farci davvero più niente. Quanto tempo è passato? Un mese? Due? Che senso ha cercare ora di capire cosa fosse o cosa non fosse quella lesione? Non si può più.
Il mio consiglio è il seguente: analizzare le vere ragioni dell’eutanasia. Ossia: forse la gatta presentava segni di cachessia terminale, non si alimentava più, aveva una qualità di vita scadentissima. Stava malissimo. Vi erano dati oggettivi che indicavano che sarebbe stato un accanimento diagnostico perfino una sedazione per l’esame citologico della massa, figuriamoci poi una laparotomia esplorativa. Oppure esistevano delle ragioni soggettive (di natura economica, psicologica del proprietario, caratteriale del paziente) per cui non si è voluto raggiungere la diagnosi.
Cerchi di vederla in questo modo, trovi le sue spiegazioni in questa nicchia di pensieri e ragionamenti (non più su quella radiografia) e, ahimè, lo devo proprio dire dopo questa terza mail, se ne faccia una ragione.

12/03/2008

 

Gentile Isabella, se vuole sapere cosa causa questa zoppia deve far fare a Ciccia una visita generale e una visita ortopedica, eventualmente (anzi, probabilmente) in sedazione. Nella stessa seduta, durante cioè la stessa sedazione, dopo la visita ortopedica andranno probabilmente eseguite delle radiografie. Questo metodo (visita generale, visita ortopedica in sedazione e radiografie) è l’unico strumento che abbiamo per capire la causa di un problema ortopedico in un gatto difficile o impossibile da manipolare.

Gentile signore o signora, “fa di tutto” mi sembra un po’ esagerato. In fondo lei sta solo cercando attraverso una rubrica di posta di risolvere un problema di lunga durata che necessita di un veterinario, con competenze in dermatologia, ma dal vivo! Comunque, per la dermatite allergica al morso di pulce (posto che sia questo il problema del suo gatto) è necessario garantire che l’animale non venga mai morso nemmeno da una pulce, quindi bisogna usare un prodotto che uccide gli adulti eventualmente presenti sul mantello, previene nuove infestazioni e abbatte le larve presenti nel’ambiente. Il prodotto di cui parla, in modalità spot-on (fiale) va bene. Si faccia spiegare dal suo veterinario le modalità di applicazione.

Gentile Claudia, la rinoscopia nei gatti si fa eccome! Comunque se avete la possibilità di sottoporre il gatto a TC, probabilmente anche da sola questa indagine potrebbe fornire indicazioni significative. Il vantaggio della rinoscopia è che consente di visualizzare direttamente la lesione e ottenere facilmente campioni bioptici per l’esame istologico. Un polipo a quindici anni è davvero improbabile, perché si tratta di una malattia del gatto giovane e del gattino. Il mio consiglio sarebbe di insistere un po’ nel cercare un endoscopista in grado di effettuare la rinoscopia (a Firenze non conosco nessuno però). Ad essere fortunati magari anche solo l’esame citologico a partire da un brushing della mucosa può dare indicazioni utili alla diagnosi, senza rinoscopia (che sarebbe l’ideale) e senza TC. A Milly non serve un chirugo, ma una diagnosi.

12/03/2008

 

Gentile Luca, lei vive in una zona endemica per leishmaniosi, ma dall’immunofluorescenza (ripetuta più volte) il suo cane sembra non aver mai visto una leishmania in vita sua. Alcuni dei profili elettroforetici sono risultati anormali, ma cosa si stava cercando con tutte quelle elettroforesi? Come sta il cane (e che cane è?), che sintomi ha, che diagnosi è stata fatta? La sola visione di tutte le ricette del suo medico e di tutti quei profili elettroforetici (peraltro abbastanza dispendiosa in termini di tempo) mi permette solo di farle delle domande, non di darle delle risposte.

Gentile Ciro, gli anticorpi neutralizzanti di un siero iperimmune (qualuque esso sia) danno una protezione di circa 13-15 giorni e sono indicati in caso di rischio epidemiologico elevato soprattutto nei casi in cui non sia possibile somministrare il vaccino: come nel suo caso. Converrà poi vaccinare il gattino il più presto possibile (verso i 55 giorni di vita).

Gentile Riccardo, ci vuole (oltre ad una visita generale accurata) una radiografia al torace. La faccia fare al più presto, vedrà che qualcosa ne vien fuori.

13/03/2008

 

Gentile Cesira, il suo cane è molto giovane e presumibilmente anche sano. Parlando quindi di una situazione del tutto fisiologica, la perdita di pelo in questa stagione può essere legata alla muta. Se invece lei ha dei dubbi sullo stato di salute del suo cane, oppure se esiste una sintomatologia particolare (prurito, forfora, aree senza pelo) conviene farlo visitare.

13/03/2008

Gentile Michele, io per ora non ci penserei proprio, perché la prima regola dell’iter diagnostico per il nanismo ipofisario è escludere le cause di malattia gastroenterica che possano aver causato una diminuzione dell’apporto alimentare. Nel suo caso non c’è altro da dire. Inoltre di solito l’accrescimento corporeo si assesta più o meno su quello di un cucciolo di quattro mesi: anzi, già al terzo o quarto mese di vita il cucciolo affetto dalla malattia è evidentemente più piccolo degli altri cuccioli della stessa età.
Stia a vedere cosa succede nelle prossime 2 settimane, in fiduciosa attesa: probabilmente tutto si risolverà. Se le interessa sapere di più su questa malattia la rimando alla risposta che diedi a Marina da Pescara del 29/10/2005. Da allora nulla di nuovo.

15/03/2008

 

Gentile signora o signore, io nonostante la laparocentesi (puntura addominale) negativa non mi sentirei di escludere la presenza di versamento addominale. Lo cercherei con un’ecografia addominale. In base all’esito dell’eco-addome e in base al tipo di versamento eventualmente riscontrato farei fare immediatamente (cioè nella stessa seduta) anche un’ecocardiografia. Bisogna quindi prendere appuntamento con un ecografista che, oltre a poter fare l’eco addome, sia in grado di procedere poi all’eco-cardio.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere.

Cara Daniela lei è molto gentile e la ringrazio. L’utero della sua bassottina dal punto di vista ecografico presenta segni di alterazioni patologiche che potrebbero, in un futuro nemmeno troppo remoto, rendere l’itervento di ovarioisterectomia indispensabile. Naturalmente, dal punto di vista dei rischi chirurgici e anestesiologici, è preferibile operare un cane “sano”, in buone condizioni generali, piuttosto che un animale in cattivo stato di salute con una piometra. Cioè: un’ovarioisterectomia è meglio che venga eseguita non quando è proprio indispensabile, quando il cane sta male, ma magari un po’ prima. In questo modo l’intervento, invece di essere di “emergenza”, sarà di “routine”, cosa assai preferibile.
Quindi, in generale, se non fosse per queste alterazioni della cascata coagulativa, la sua bassottina sarebbe una buona candidata oggi per l’ovarioisterectomia.
Tuttavia il difetto dell’emostasi che presenta il cane fa sì che il suo veterinario sia giustamente cauto e prudente di fronte ai possibili rischi chirurgici aggiuntivi, a fronte del fatto che l’animale oggi non è un’emergenza chirurgica: l’intervento oggi non è indispensabile, ma è procrastinabile. Di nuovo, probabilmente, arriverà il giorno in cui l’intervento sarà urgente, e allora i margini di sicurezza saranno più sottili di quelli che vi sono oggi.
Fatte tutte queste premesse, messi sul piatto della bilancia tutti i pro e contro, io pianificherei adesso l’intervento, avendo però cura di correggere preventivamente il difetto di coagulazione con infusioni di plasma preoperatorie, associando in fase pre e postoperatoria un trattamento antifibrinolitico e in fase postoperatoria  eventualmente la desmopressina.

16/03/2008

 

Gentile Chiara, gli studi sull’efficacia dell’interferone ricombinante nel negativizzare gatti FeLV positivi sono davvero pochi, quindi di percentuali di successo io non trovo abbia molto senso parlare. Se lei vuole fare questo tentativo, fa benissimo, ma lo deve fare sapendo che a fronte di questa spesa abbastanza ingente l’esito (inteso come sieronegativizzazione) è davvero incerto.
Per rispondere all’ultima domanda, se non si effettua alcuna cura il virus potrebbe manifestarsi in qualunque momento, oppure mai nella vita. Alcuni gatti inoltre si negativizzano spontaneamente.

16/03/2008

 

Gentile Giovanni, le malattie mortali non sempre hanno un decorso tale da permettere all’organismo di declinare tutti i sintomi, di manifestare il malessere, la debilitazione e poi (nel caso dei nostri animali) di convincerci all’eutanasia. A volte le patologie ad esito mortale, quando sono molto aggressive, si comportano più che come malattie, come degli “incidenti”. Non lasciano tempo di capire né al medico, né al proprietario cosa stia succedendo e si portano via tutto. Detto questo e premesso che non so cosa abbia davvero colpito il vostro Diablo, i Pastori Tedeschi in particolare (ma direi in genere tutti i cani) non sono per niente predisposti ad incidenti vascolari ad esito mortale.

16/03/2008

                               

Gentile Stephanie, mi dispiace molto per il suo animaletto. Come causa del suo decesso possiamo prendere in considerazione tre ipotesi: la prima è che l’evento che ha causato questo grave malessere sia stato di tipo traumatico. Alcuni criceti giovani e vivaci vanno infatti incontro a gravi traumi all’interno della gabbietta quando si arrampicano sulle pareti verticali e poi, inspiegabilmente, forse per gioco, si lasciano letteralmente cadere giù.
La seconda ipotesi è quella di natura tossica. Il criceto può aver subito gli effetti di un’intossicazione acuta per qualche sostanza presente in casa (disinfettanti, spray per ambienti, insetticidi) oppure nell’alimento (ad esempio micotossine).
Infine, come ultima e forse meno probabile ipotesi, una causa infettiva: un’infezione virale o batterica che ha avuto un decorso iperacuto e fulminante. I criceti sono animali con un metabolismo molto rapido e a volte la transizione tra uno stato di benessere apparente e quello di grave malessere è talmente rapido da non essere percepito anche dal proprietario più attento e premuroso.

17/03/2008

 

Gentile Marilena, ricordo che mi aveva scritto di un tremore a riposo degli arti posteriori mentre il cane si alimentava (avevamo “risolto” spostando il baricentro del cane e alimentandolo con la ciotola rialzata), ma di tremori durante il sonno, non mi aveva mai detto, mi sembra. E’ sicura che non si tratti questa volta di normale attività onirica? I cani durante il sonno REM (quello in cui si sogna) hanno i movimenti che lei descrive. Se non si trattasse della fase REM, ma invece di veri e propri tremori durante il sonno, per capire l’origine del problema andrebbero eseguiti studi di elettroneurofisiologia molto specifici. Non so se scoprire l’origine di questi “tremori” durante il sonno (che ripeto forse sono solo normale attività onirica), debba essere messo in cima alla lista delle priorità.
Per quanto riguarda la forfora, se è direttamente correlata all’applicazione dell’Advantix (cosa assolutamente plausibile e che capita anche al mio cane!), va cambiato antiparassitario.
Per il prurito, una volta accertato che il problema non sia parassitario (insetti e acari) o batterico/fungino (piodermite superficiale, dermatite da malassezia, dermatofitosi), si può pensare che la dieta non sia ancora quella giusta e che ci sia nel mangime ancora qualche componente verso il quale il cane è intollerante (prima di pensare che il cane sia atopico)Però per tutti i vari accertamenti ci vuole un veterinario dal vivo.
Infine per quanto riguarda il risultato dell’ecografia conviene chiedere all’ecografista che ha stilato il referto e che ha eseguito l’esame: “secondo lei di cosa si tratta? Potevano essere feci?”

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

18/03/2008

 

Gentile Luisa, spero tanto che il suo gattone sia ancora con lei. Secondo me è successo questo: il gatto ha avuto una classica ostruzione uretrale (le cui varie possibili cause non ci interessano). E’ stato disostruito e cateterizzato, ma il catetere è stato immediatamente rimosso. Di solito lo si lascia in sito tre giorni, e il gatto per questo andrebbe tenuto ricoverato, eventualmente in infusione endovenosa continua.
Il giorno dopo il gatto invece era già a casa, senza catetere e nuovamente ostruito. Dagli esami risultava in uremia probabilmente di origine postrenale (i reni non filtravano a causa dell’eccessiva pressione esercitata dall’urina accumulatasi nelle vie urinarie): vuol dire che il gatto con tutta probabilità si è riostruito praticamente non appena è stato dimesso. L’immediata recidiva dell’ostruzione uretrale viene solitamente evitata appunto lasciando il catetere circa tre giorni e tenendo ricoverato il gatto per accertarsi che il catetere stesso non si occluda.
Dicevamo, a 24 ore dalla prima disostruzione, immediatamente recidivata dopo la rimozione del catetere, il gatto viene (credo) uretrostomizzato. Tralasciando le ragioni di questa scelta, di nuovo, anche quando si esegue l’uretrostomia perineale nel gatto, è bene lasciare qualche giorno il catetere per evitare che la ferita venga in contatto con l’urina o comunque per evitare al gatto il disagio di urinare da solo attraverso l’uretra appena operata. In questa fase naturalmente l’animale dovrebbe rimanere sotto stretta osservazione e in ricovero. Il suo gatto, dopo l’uretrostomia (se è stato questo l’intervento) viene rimandato a casa, ma già il giorno dopo, di nuovo, non riesce più ad urinare.
Un’uretrostomia eseguita correttamente permette al gatto o al cane di mingere in modo perfettamente normale dopo anni dall’intervento. Nel suo caso qualcosa non è andato come doveva e si è verificata una nuova ostruzione uretrale (che in teoria dopo un’uretrostomia correttamente eseguita non dovrebbe più capitare) oppure uno spasmo uretrale (ben evitabile se si lascia il catetere).
La lipidosi epatica (se questa è stata la diagnosi) è invece una complicanza legata all’anoressia o all’ipoalimentazione più o meno prolungata in un gatto sovrappeso. Si tratta di una complicanza grave, potenzialmente mortale, che richiede il ricovero del gatto in una struttura veterinaria adeguata. Spero davvero che in questi quattro giorni, da quando lei mi ha scritto ad oggi, il suo micio abbia trovato cure adatte a lui. Non so cos’altro dirle. Molto spiacente davvero.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Daniela, forse non proprio emofilia canina, ma certamente un disturbo della coagulazione da definire meglio. Provi a contattare a Padova la clinica San Marco.

19/03/2008

 

Gentile Manuela, la chiemioterapia senza sapere se il cane ha o no una neoplasia non si fa. Purtroppo non c’è modo alcuno di sapere se in una parte di organo che è stata gettata via vi fosse una neoplasia. Capisco che inviare una milza intera in formalina possa essere difficoltoso, ma di solito se si asporta una milza perché questa presenta una lesione, la parte con la lesione viene inviata tutta senza problemi. Non ne viene prelevato un piccolo frammento, per poi dover dire “l’esame istologico è negativo ma forse perché abbiamo inviato al patologo un pezzo sbagliato e il resto lo abbiamo buttato via”. E’ una cosa assurda. Però se il suo veterinario ha davvero questo genere di dubbi non sono certo nella possibilità di rassicurarla, perché io le posso dire in generale cosa si dovrebbe fare o cosa si è soliti fare. Ma quello che è stato fatto della milza del suo Red non lo so proprio.
A questo errore, se eventualmente ci fosse stato, ovviamente non c’è rimedio: la milza gettata via non può più essere analizzata.
Se invece il collega è certo di aver inviato al patologo tutto il tumore, allora il discorso cambia: si chieda al laboratorio un recut e la ripetizione dell’esame, fino a quando il dato clinico non collimerà con il referto istologico. Ma tutta questa incertezza su cosa avesse o cosa non avesse la milza del suo cane ha davvero dell’assurdo. Chieda al suo veterinario di far eseguire al laboratorio un recut perché, senza la diagnosi, dover interpretare una qualsiasi alterazione dello stato di salute di Red diventa davvero un’impresa difficile.

19/03/2008

Gentile Laura, sono contenta di averla aiutata anche se mi dispiace per questa diagnosi. Tuttavia vedrà che questa leishmaniosi, una volta messa sotto controllo dai farmaci, le risulterà una malattia molto più tollerabile rispetto a tutto quello che ha dovuto passare fino ad ora a causa di una diagnosi errata. Il trattamento a base di antimoniali e allopurinolo (quello che sta facendo) è considerato il migliore.

19/03/2008

 

Gentile Alfonsina, poiché non leggo alcuna domanda alla quale rispondere, mi limito a rimandarla a questo semplice articolo.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_12_01_archive.html

21/03/2008

Cara Marilena, lei non deve aspettare una mia risposta, attraverso una rubrica, per iniziare o meno una terapia prescritta. Se è questa la fiducia che ripone nel suo veterinario, la prego di cambiarlo.
Comunque, il ceftriaxone di solito si dà al dosaggio di 30 mg/kg che per Arturo farebbero 690 mg. Non so perché le abbiano dato un dosaggio così alto (lo verifichi con il suo veterinario), ma comunque non si tratterebbe di una dose pericolosa per la sua salute.

Gent.ma dssa Breve,

ho letto alcune delle sue consulenze on line e spero voglia dedicare un pò del suo tempo anche a me e alla mia Camilla.

Le riporto la "storia" clinica di Camilla provando a fornirle tutti i dati perchè credo possa esserci relazione con interventi effettuati  tra settembre e novembre  che non erano stati ritenuti allarmanti.

- a settembre porto camilla ( che vive con mia madre, e io vedo nel week, perchè vivo tra roma e napoli...) dal veterinario per controllo e vaccinazioni. la sottopone a trattamento con stronghold perchè rileva nelle feci larve di pulci. camilla non esce mai di casa e non ha mai avuto contatti con altri animali, ma è vero che mia madre ignorantemente riteneva che non fosse esposta al rischio e ha trascurato il trattamento con frontline.

- dopo un mese la riporto al controllo ma intanto da un giorno la gatta fa le urine rosse ( le urine di camilla sono sempre visibili ed era la prima volta che accadeva ). il veterinario fa più ipotesi ( stress, fonti calore... struvite ...) e mi consiglia le analisi delle urine ( che consegno il giorno successivo) ma dalle feci rileva tenia ( ?) e prescrive DRONCIT. procedo con droncit e ritiro le analisi: cistite..., BAYTRIL 2,5% 1 ml sottocute per 10 g.

- immediatamente procedo, ma dopo sei - sette punture scopro  reazioni cutanee forti ( croste e caduta pelo) e interrompo. intanto camilla sembra star benissimo le urine  sono chiare. consultando su internet scopro che gli effetti cutanei del baytril si verificano spesso e, quindi mi convinco sia meglio interrompere e attendere un pò. Di certo ho sbagliato, e me ne assumo tutte le responsabilità, avrei dovuto consultare subito il veterinario e comunque controllarla, ,ma cami stava bene e non mi dava nessun segnale di malessere.

21/03/2008

 

Gentile signora o signor…, è molto difficile soddisfare la richiesta di un generico parere sull’intera storia clinica di un animale, quindi io le dedicherò del tempo come lei chiede, ma temo che non sarà ben speso. Quale aspetto la interessa? Avrei preferito una domanda diretta. Mi sembra che i suoi maggiori dubbi vertano sulle possibili responsabilità che lo stress ha avuto nel far ammalare la gatta e quindi proverò a parlarle di questo, agganciandomi alla sua frase ”credo possa esserci relazione con interventi effettuati  tra settembre e novembre”.
Innanzitutto ora esiste una diagnosi di sospetta emobartonellosi: anche se non c’è stata la dimostrazione diretta della presenza del parassita nel sangue (con PCR o attraverso lo striscio), alcuni elementi della sua storia convergono verso questa ipotesi. Allora, assumendo che la diagnosi di emobartonellosi sia corretta, è abbastanza indifferente ora, con la doxiciclina appena iniziata, sapere se è stato lo stress dei ripetuti interventi medici a scatenarla oppure qualche altra malattia latente, come la FeLV alla quale lei fa riferimento. Certo che sarebbe molto interessante fare una specie di “Sliding Doors”, tornare daccapo e gestire la gatta in modo da limitare al massimo il suo stress, sperando che in questo modo l’emobartonellosi non si scateni. Però naturalmente non si può fare e quindi bisogna tenersi il dubbio: quello che lei sospetta può essere vero in parte, vero del tutto, oppure completamente falso, ma noi non lo possiamo sapere.
Per quanto riguarda la FeLV: se anche la micia fosse FeLV positiva, poiché dobbiamo pensare che più o meno lo sia sempre stata, non è detto che la presenza del virus sia la sola responsabile dell’abbassamento delle difese immunitarie e della conseguente emobartonellosi. Il fatto che solo ora (dopo la cistite, le iniezioni, i prelievi, gli esami e le varie visite) si sia scatenata l’emobartonellosi renderebbe insomma abbastanza innocente questa FeLV, con la quale la micia avrebbe convissuto presumibilmente da sempre (posto che sia positiva, cosa che non è detta).
Infine, per quello che riguarda le cure, ora conviene seguire le indicazioni del collega circa il trattamento antibiotico, attendere l’evoluzione dello stato clinico e, aggiungerei, rassicurare il gatto invitandolo al gioco e posizionando in casa dei diffusori di feromoni felini (Feliway). Questo aiuterà l’animale a sentirsi maggiormente a proprio agio nell’ambiente in cui vive e a migliorare la sua capacità di sopportare le terapie necessarie. Per quanto riguarda l’antiparassitario, non ci sono controindicazioni.

21/03/2008

 

No. Questo tipo di calcolo non può essere dissolto con una dieta.

22/03/2008
 

Gentile DR, spiacente ma in questo caso la sola descrizione della lesione non mi permette di dirle nulla.

23/03/2008

24/03/2008

 

Gentile Stefano, rispondo volentieri a tutte le sue domande e la ringrazio per questa lettera così chiara e ben scritta.

1) Per ora no.
2) La letteratura parla di pancreas fresco o congelato di suino, non di bovino, in misura di 90-120 grammi per ogni 20 Kg di peso vivo del cane.
3) Purtroppo nessuna.
4 e 5) No. Con ogni probabilità si tratta di atrofia acinosa pancreatica del Pastore Tedesco. E’ una malattia ereditaria (in modo autosomico recessivo) e quindi il cane va decisamente escluso dalla riproduzione.
6) Io aspetterei, non c’è alcuna fretta. Il mio consiglio vivissimo è proprio di aspettare.
7) L’agility causa un grande dispendio di energie che devono essere recuperate attraverso un alimento abbondante e calorico, cosa che purtroppo confligge con una malattia che causa malassorbimento. La può praticare: fa bene allo spirito, è divertente e si vive una volta sola, però suggerirei di rinunciare ad altre eventuali attività ad elevato dispendio energetico cui volesse dedicarsi con il cane (montagna, bicicletta, pallina al parco, ecc).
Purtroppo si tratta di una malattia molto brutta che nella migliore delle ipotesi prevede un trattamento sostitutivo per tutta la vita, mentre nella peggiore delle ipotesi non risponde alle terapie. Non ho modo purtroppo di alleviare la sua preoccupazione. Posso solo farle un grande augurio e rimandarla, per farla sentire meno solo, a lettere di proprietari che hanno avuto questa stessa esperienza.
Pierluigi (22-9-05, 10-10-05, 11-11-05, 18-1-06), Barbara (10-11-06), Carolina (31-7-07), Nel (14-1-08).

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Caro Erme, e meno male!
Meno male che alla sua Tabata ci ha pensato madre natura! Ma le pare che una povera gatta di 15 anni (quindici!!) possa rimanere gravida e farle magari anche dei bei gattini?
Per quanto riguarda queste perdite si potrebbe trattare di mucometra o di piometra: la deve portare al più presto da un veterinario per verificare questa ipotesi. Una coccola a questa creatura.

26/03/2008

 

Gentile Elena, ha fatto bene a raccontarci questa storia anche se non capisco cosa c’entra il “rispetto” per me o Bairo con il fatto che lei preferisce omettere il nome dell’azienda alla quale è capitato l’errore di imbustatura.  
Comunque, qualunque sia questa azienda, mi sembra che una volta avvertita da lei dell’errore si stia comportando in modo piuttosto scrupoloso. Faccia sapere!

26/03/2008

 

Gentile signora o signore, il mastocitoma cutaneo felino può in realtà colpire anche un gatto molto giovane. Il trattamento di scelta, trattandosi di un nodulo solitario è l’escissione chirurgica, ad ampio margine se possibile. La prognosi è generalmente ottima.

Gentile Anna, sopprimere un animale giovane, senza diagnosi, con una probabile infezione che non ha risposto alle cefalosporine (e forse aggravata dalle terapie cortisoniche) non è una cosa tanto giusta. Non si sopprime un animale di 6 anni perché l’unico veterinario che lo ha avuto in cura non viene a capo della sua malattia. Se io non vengo a capo di un problema, chiamo un altro dottore, magari più bravo di me, e chiedo che veda quel cane e che mi dia un secondo parere. Che ci vuole?
Suggerisco di sentire un altro collega e vagliare la possibilità che il cane possa rispondere ad un trattamento doxiciclina-imidocarb, indipendentemente dai risultati delle analisi effettuate inizialmente. Mi riferisco agli esami del sangue con i quali sono state escluse “leishmaniosi e altre malattie da batteri”: se l’immunofluorescenza per la leishmania era negativa è difficile pensare che il cane abbia la leishmaniosi (anche se i sintomi sono compatibili), mentre la negatività dei test per l’ehrlichia (nel caso fossero stati fatti) non può far escludere categoricamente una malattia da zecca. Il mio consiglio in sintesi è: sentite un altro parere, fate fare degli esami più approfonditi, ma nell’impossibilità di fare tutto ciò non sopprimete il vostro giovane cane senza prima aver tentato la doxiciclina.
http://nicolettabevere.blogspot.com/2007_11_01_archive.html

27/03/2008
 

Gentile signore, mi spiace ma la sua descrizione è insufficiente. Va visto l’occhio direttamente.

27/03/2008

 

Gentile Donatella, la linfoadenopatia merita un esame citologico: si tratta di un esame semplice, economico e indolore che ha una sensibilità dell’80% in corso di leishmaniosi. E’ un peccato non eseguirlo se è questo il sospetto diagnostico. Per quanto riguarda la sierologia per la leishmania, basta un prelievo di sangue (per rispondere alla sua domanda: certo che sì), ma il suo risultato eventualmente positivo va messo in relazione con altri dati clinici prima di fare diagnosi di leishmaniosi canina. Il cane sta dimagrendo (immagino che fosse già magro quando lei lo ha adottato), proviene da una zona endemica per leishmania, ha l’età giusta per la leishmania, il pelo raso, dormiva in canile e sicuramente nessuno gli ha mai messo un prodotto per proteggerlo dai flebotomi, ha le proteine totali elevate, seborrea, linfoadenopatia. Ci sono tutti gli estremi per andare a “cercare” la leishmaniosi, mentre la diagnosi attuale (“fegato ingrossato”? sicuramente ha capito male) è inadeguata a spiegare lo stato di salute del suo cane o di qualsiasi altro animale con una sintomatologia analoga.

Gentile Andrea, ha perfettamente ragione, non è sempre così. Tuttavia il comportamento che lei ha descritto è assolutamente comune, oltre che normale. Significa che la vostra gatta si trova molto a suo agio in vostra compagnia, mentre la solitudine non le piace. Forse le farebbe bene un po’ di compagnia.

28/03/2008

 

Gentile Annalisa, l’episodio descritto è sicuramente di natura neurologica ma la sua causa è tutta da scoprire (ipoglicemia, anemia grave, toxoplasmosi, fip, malformazioni). L’importante ora è stabilizzare i sintomi e poi, non appena il gatto sarà fuori pericolo, iniziare a cercare la causa di questo grave problema.

Gentile Maria Rosaria, prego. Rispondo a tutte le sue domande:
1) forse aveva dolore addominale.
2) no, nessuno. Comunque non esiste la specializzazione in “gatti”. Esistono medici più bravi e un po’ più gattofili di altri, si può essere iscritti alla Società di Medicina Felina, ma di medici “specializzati” in gatti non ce ne sono in Italia.
3) Ma no. Lei vada avanti con la doxiciclina e poi si vedrà. E’ vero che in un gatto molto anziano (il suo lo è?) a vita domestica gli episodi di emobartonellosi hanno una prognosi molto meno felice rispetto a quelli che si vedono nei gattini (almeno per la mia esperienza), ma non per la positività a FIV o FeLV. Se anche il suo gatto fosse sieropositivo, se la doxiciclina continua a funzionare, non ci sarebbe motivo di angosciarsi: lei mette gli esami in fondo ad un cassetto, sotto una bella pila di fogli, e non ci pensa più. Il guaio vero nei gatti molto anziani con emobartonellosi è che a volte la doxiciclina sembra funzionare e poi, piano piano, intervengono nuovi sintomi e complicanze. Sopero non sia il suo caso e le faccio tanti auguri.

Cordiali saluti, dott.ssa Nicoletta Bevere

Gentile Annalisa, provo a rispondere a tutte le sue domande.
1) una qualsiasi di quella lista. In quella lista ho volutamente omesso il trauma perché non c’è alcun elemento per sospettare che l’origine del problema sia riferibile ad un evento traumatico. Non è stata lei a causare la morte del gattino.
2) una lesione malformativa è assolutamente plausibile.
3) le crisi epilettiche e l’alterazione dello stato mentale possono essere causate da diverse malattie dell’encefalo (di sicuro non da una rinotracheite!), ma senza indagini strumentali ed esami approfonditi non è possibile avere una diagnosi definitiva in vita. Post mortem l’autopsia, se eseguita da personale esperto (vi sono laboratori specializzati) può fornire tutte le risposte sulle cause della malattia e della morte.
4) crisi epilettiche
5) i gattini non hanno bisogno di alimentazione lattea per tutto quel tempo. A partire dalla terza-quarta settimana di vita il latte materno può essere gradualmente ma rapidamente sostituito da un mangime per gattini, senza che questo abbia conseguenze negative sulla salute degli animali.
6) Dovrebbe chiederlo direttamente a lui, ma dubito che il vecchio proprietario fosse perfettamente consapevole dello stato di salute del gattino.

Un caro saluto, dott.ssa Nicoletta Bevere

Molto molto bene! Sette giorni senza giochi bastano e avanzano!